“回流药”大案频出 湖南已试点药品追溯监管系统

湖南日报全媒体记者 肖祖华

深圳一起“回流药”案件涉及金额高达2亿元、上海警方年初至今查获20余吨“回流药”、陕西榆林有人短短三个月内购买了足够15年使用的治疗用药......

近年，医药零售行业出现了一系列关于“回流药”骗保的事件，已引起监管方面的高度关注。这些骗保行为不仅对医保基金造成损失，还利用“异常低价”打乱药品市场秩序，对公众健康安全带来严重影响。

7月3日，记者从湖南省药品监督管理局获悉，湖南已经开展药品追溯监管服务系统试点，该系统旨在通过建立药品全链条追溯体系，确保药品来源可溯、去向可查，有效杜绝“回流药”，从而保障公众用药安全。

今年以来关于“回流药”的大案不断

近期，陕西榆林市医疗保障局在日常巡查中意外发现了一位名叫常某的参保人异常购药行为，其在短短三个月内购买了足够15年使用的治疗用药。经过警方深入调查，揭开了一个由参保人与药贩子联手的欺诈骗保链条。据查，常某(案件的参保人)患有慢性肾功能衰竭等疾病，按照慢性病医保报销政策，常某平常的用药医保报销达到85%。常某看到了可乘之机，将部分多开的药品低价转卖给药贩子，药贩子再将药品流向市场。

这样的案件并非个例，此前央视新闻就曝光过涉案金额高达2亿元的回流药产业链，可谓触目惊心。零售药店一线经营者表示，当前相当一部分网络上异常的低药价，就是来源于上述这些渠道。

日前，上海市公安局召开新闻发布会，介绍上海警方深入推进打击医保诈骗犯罪专项行动，2024年以来，上海警方结合“砺剑”行动，已摧毁医保诈骗团伙9个，抓获犯罪嫌疑人200余人，查扣涉案药品20余吨。上海警方介绍了三种典型案例：

一是拉拢不特定退休人员超额配药。犯罪团伙通过微信群拉拢了一些本市户籍不特定退休人员成为下线，或是以有偿借用社保卡为诱饵代为配药，或是诱使下线“参保人”使用社保卡去医院配取药物，再转售套现。待老人配好药后，王某、陈某再至线下，以药品60%的药价找老人收药，并进行集中存储。在积累一定数量后，王某和陈某将回收药品集中打包，以药品回收价每盒加价20%的价格，通过物流发货至外省市药商，以此牟利。

二是“流动式”接触不同病人发展“下线”。犯罪团伙在本市各大医院“流动式”接触不同的病人，一旦发现对方有贪小的意愿，便将其发展为“下线”，由拥有非法销售药物途径的陆某进行销售。待囤积达一定量后再运往外省，交由陆某出售给一些偏远地区的私人诊所和小药房，作案手法较为隐蔽。

三是以“兼职赚钱”“免费体检”为诱饵，诱导老人出借社保卡。犯罪团伙以“兼职赚钱”“免费体检”为诱饵，摆摊诱导老人出借社保卡或以“协助配药”为由，有偿借用社保卡，后期更是发展了一批患有基础疾病、能通过医保途径自行购药的“参保人”，为其形成稳定的药品供应网络。2022年以来，该团伙累计外寄药物700余次，重量近30吨。

湖南已试点药品追溯监管系统

这个灰色产业链的诞生，主要是因为不同医院、不同医药机构、不同城市之间的药品医保结算信息无法做到联通，导致这些犯罪分子有了可乘之机。因此，国家医保局正积极探索开发“倒卖医保药品”大数据监管模型，完善医保智能监控系统智能提醒功能，杜绝不同医院之间轮番重复开药，多开药品转卖牟利的现象。

7月3日，记者从湖南省药品监督管理局获悉，该局已经正式发布《关于建设药品追溯监管服务系统有关试点工作的通知》(以下简称“通知”)，正式开展药品追溯监管服务系统试点。

首批试点单位为全省具备第三方药品现代物流资质的8家批发企业、9家药品批发企业和7家药品零售连锁总部。同时鼓励其他药品批发企业、零售连锁总部主动入网。药品追溯系统将逐步扩展至全省药品生产企业、批发企业、零售连锁总部、零售药店、医疗机构药房等药品生产、经营、使用单位。

试点入网单位按要求将企业ERP信息系统、温湿度监测系统与省局药品追溯系统进行数据对接，主要内容包括药品的购销存(含退回、召回、报损等)和药品仓储温湿度以及冷藏药品运输全过程温湿度信息数据，实时向省局药品追溯系统上报药品相关数据，每日定时向省局追溯系统上报温湿度数据。

药品追溯系统首先将实施批准文号和注册证号管理(进口药品)的药品纳入监控范围，后续将中药饮片纳入监控范围。试点入网企业须按照“接口方案”(详见湖南省药品监督管理局官网)于6月底前完成入网注册、数据对照和上传工作，并确保信息真实、完整、准确，不得拒报、虚报、瞒报、漏报、迟报。

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