这事办好了丨患者报销损失挽回了

湖南日报·新湖南客户端记者 欧金玉

3月15日，邵阳县村民赵秀成打电话高兴地告诉记者，他未办转诊手续导致的费用报销损失已经挽回了。

3月8日，赵秀成向本报反映，2月8日，他在邵阳市中西医结合医院住院取钢板，该院未吿知他需要办理转诊手续，害得事后医疗报销比例要减少15%。此次取钢板他花了1万多元，少报的钱对他是一笔不小的损失。他了解到，邵阳县患者在该医院住院必须要到医院办理转诊手续，其他病人收到院方的告知办理了转诊手续，报销就不受影响。他认为院方没有尽到告知义务，应该承担此次费用报销的损失部分。

此投诉在新湖南客户端湘问频道刊登后，3月9日，邵阳市中西医结合医院在网上回复说：经联系医保科窗口及管床医生了解到，此患者是邵阳县居民医保，在该院是取内固定材料，医保范畴为意外伤害后续治疗，其费用是在中西医结合医院全额垫付，回邵阳县医保局报销，住院期间不需要进居民医保系统登记和转诊(没有登记也无法在系统办理转诊)，所以并非是邵阳市中西医结合医院医生没有办理转诊。

记者致电邵阳县医保局，对方答复说，按规定，赵秀成此次住院取钢板必须办理转诊手续才能按正常比例报销。办理转诊手续很方便，在患者所在的医院就可以办理。

问题究竟出在哪里?记者请邵阳市中西医结合医院深入调查。3月15日，该院一名负责人回复说，到该院住院的患者大多数是直接在医院结算医保费用，只有少数人是自己结账后再回本地报销。经过再次调查，此患者属于自己结账后再回本地报销，需要办理转诊手续后才能按正常比例报销。当时，管床医生口头告知了患者家属，可能患者本人不知情，导致报销时手续不齐影响了报销。目前，医院已和医保部门协调，给患者补办了转诊手续，帮患者挽回了报销损失。该负责人表示，医院将举一反三，查找管理漏洞，要求自己结算回本地报销的患者，必须先办理好转诊手续再结算，这样就再也不会出现因告知不到位而影响患者报销的情况了。

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