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云南省文山州砚山县医疗保险报销不合理

时间:2017-07-31

涉及单位:砚山县医疗保险办公室 平远镇和谐医院

地区: 内蒙古自治区,,

我哥在云南省文山州砚山县平远镇和谐医院做肾结石手术医院报销比率是90% 出院计算表实收1200多 但是医院说砚山县医疗保险,不给按电脑计算表计算,给了我哥一个手写公式 ,说砚山县的医疗保险是 第一天不管你医疗费用多少 ,就报销其中400元;咧(住院一天费用1000元400元给报销90% 剩余600元患者自付.640元就是就医者自付,但是报销出院报销明细表是,住院费用一天1000元按报90%报销就医者自付为100元)。院方说法是,因为住院时间超出15天 所以就必须按照砚山县的新规定结算。就这样我哥的总医疗费一万五多点,除去医疗过程中进口药品是自付的3千多 医疗保险报销后还自付了8千多元 ,住院费实交11000多,但是出院明细表3千多是用的门诊发票,而住院收费明细是应收12000多 报销一万多,实收1200多,问新农合办公室怎么回事 就打电话叫院长 来了就给又打了一张门诊发票说就这样了,最后我哥还是自付一万多 费用明细表应该只付4000多.照他们说的是 电脑费用明细是省医疗保险的统一标准 而我们砚山县不照省里给的标准报,电脑费用明细表是做给省医疗保险看的 砚山县实际不会给报那么多,我们在其他县做医生的时候都不同砚山县的,医院拿不到县里的钱只能照县里的意思报,医院也没有办法。我觉得我哥成晕大头了 医疗保险报销的一万多怎么在砚山县就变成只能报2-3千呢?

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