时间：2026-10-29
涉及单位：湖南省娄底市娄星区长青街51号
地区： 湖南省,娄底市,娄星区
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患方前往娄底市中心医院医务科，依法申请封存患者全部病历资料（含纸质病历、电子病历）。根据《医疗纠纷预防和处理条例》第二十四条规定，电子病历属于法定病历资料，医疗机构负有完整封存、保全的法定义务。
本次现场沟通中，该院工作人员仅同意封存部分纸质病历，明确将电子病历封存事宜推诿至下午另行商议，未当场依法配合完整封存。
院方拟提供的封存纸质病历记录时段仅为：2026年9月21日13:06至9月23日14:30，严重缺失患者2026年9月20日上午至21日上午这个时段转入本院急诊科的全部就诊、查体、观察记录。
客观事实经过：患者于2026年9月20日上午转入娄底市中心医院急诊科，入院时生命体征尚可、行动自如、可自主活动；至9月21日上午排便后病情突然急转直下、迅速恶化。
上述病历缺失、医院推诿封存电子病历、选择性提供病历的全部现场过程，全程有录音，且有现场目击人员，情况属实、真实可查。
帮我根据这个生成一个标题。
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网友您好：
您反映的关于娄底市中心医院调取复印和封存纸质版病历和电子病历等问题已收悉。经核实，现就有关情况回复如下：
一、事情经过
患者家属张蓉于2026年10月29日上午前往我院安全管理科复印并封存其父亲张从钱的纸质版住院病历和住院电子病历，工作人员按法定程序为其办理了复印住院病历的手续，封存住院电子病历时因质控与病案科工作人员临时参加紧急会议不能按时前来封存，征求患者家属意见后同意当日下午再来封存电子住院病历。随后，工作人员为其复印完纸质版住院病历后准备为其封存纸质版住院病历原件时，家属提出要求工作人员为其拷贝电子病历后台数据并封存优盘，同时要求在其自行书写的申请书上签字并加盖公章，内容为：1.医院不能提供电子病历数据等。工作人员根据相关法律规定不同意签字并加盖公章，家属遂情绪激动，拨打多个投诉电话。经工作人员再次沟通解释后才同意将纸质版住院病历原件封存。当日下午，质控与病案科工作人员按法定程序为其封存住院病历的电子病历。随后，家属又提出要求医院提供并封存患者在我院急诊内科9月20日上午-9月21日上午就诊的急诊病历原件并封存急诊电子病历。工作人员再次联系管床医生核实，反馈急诊病历原件在患者出院时（9月23日）已交给患者家属保管，且家属携带急诊病历原件前往我院住院财务科为患者办理了医保出院结算手续，但家属一直否认收到急诊病历原件。随后，工作人员联系信息中心工作人员，按法定程序为其重新打印患者的部分急诊病历的复印件。同时，封存了急诊病历的电子病历。
二、关于家属要求我院提供电子病历后台数据的问题
根据《中华人民共和国数据安全法》相关规定，医疗机构对患者电子病历信息负有数据安全保护义务，需确保数据处于有效保护和合法利用的状态。国家卫生健康委《关于进一步加强医疗机构电子病历信息使用管理的通知》明确要求，医疗机构应严格实施分级分类访问控制与权限管理，遵循最小可用原则，严禁未经授权查阅、复制、传播或篡改病历信息。患者和家属不属于医院信息系统授权运维主体，不能私自接入后台拷贝数据库原始文件。
如需核验电子病历后台修改痕迹、原始库数据等，应通过诉讼途径由法院调取、委托司法鉴定机构提取，或通过卫生健康行政部门依法调查等法定途径解决。
三、关于病历复印和封存情况
根据《医疗纠纷预防和处理条例》第十六条，患者有权查阅、复制属于病历的全部资料，医疗机构应当提供复制服务并在复制的病历资料上加盖证明印记。我院已应患方要求，依法对患者住院病历的纸质版及住院病历和急诊病历的电子版病历进行了复印和封存，已履行了法定职责。
娄底市中心医院
2026年10月30日
