我在太平洋健康险的正常理赔之路：先赔两次，第三次突然被拒，最后七份保单被一锅端

刘羽雪，一位4岁癫痫患儿的母亲

一、故事的开始：为女儿买了一份保险

2025年2月，我为4岁的女儿吴温柔在太平洋健康保险买了一份门急诊医疗险。想法很简单：孩子小，有个保障安心。

二、正常的开始：前两次理赔都很顺利

在第一年保单到期自动续保的第二年保期内，2026年3月18日，我女儿经多次初诊、复诊最终确诊癫痫。当天就诊的费用，保险公司正常理赔了。4月份的药费，也正常理赔了。转账备注写着“保险金”，一切看起来都很正规。

三、噩梦的开始：第三次理赔突然被拒

4月10日，女儿复诊产生422.27元门诊费，我照常提交了所有材料。

接下来一个月，太平洋健康险换了五种说法拒绝我：先是“孩子没到现场”算代诊为由拒赔（本人多番举证并说明当天是开检查要预约核磁共振所以患儿不用来申诉后对方同意理赔），过几天又反悔称本人“重复报案”（是他们同意理赔后将自己私自撤案的又重新立案），对方申诉后又一次同意理赔，但迟迟没有转账，结果对方竟越权未经本人同意且不知情的情况下委托公估公司翻我女儿两年前和癫痫八竿子打不着的“淋巴管瘤”病史，本人严令禁止后对方只同意停止调查但拒不承认已侵犯未成年人健康隐私权且毫无歉意。再一次同意理赔后又反悔说“投保时没告诉我们有这个病史”现在要勒令退保，并在本人强烈反对且多次举证对方无权退保的情况下直接删除后台数据，且不出解约通知书，只夹在理赔通知书里说明退七张保单（含已过期三份），其中甚至有保单不退费。公然违反法律法规，严重侵犯作为消费者的公平交易权、知情权等合法权益。

每次我拿出证据反驳，他们就换一个新理由。

四、最寒心的时刻：赔了钱又翻脸，把我七份保单全端了

5月14日，他们终于口头同意理赔，打了一笔钱。

但5月15日，我收到短信：我名下七份保险被一并解除。包括从未出险的重疾险、意外险、住院医疗险，甚至去年已经到期的历史保单也被翻出来解约。我的微信小程序里，所有保单记录被删得干干净净。

更恶劣的是，有一份他们解约了还声明“不退费”。

五、他们的理由站得住吗？

他们说是因为“淋巴管瘤没告知”。但投保时健康告知书里只问了“肿瘤”，我多次声明淋巴管瘤不是肿瘤；系脉管畸形，且我女儿3月18日的病历上就有这些记录，他们第一次理赔时就看过了，快两个月没吭声，现在突然翻脸；连他们自己的合同都写着“知道情况后就不能解除合同”。且没有明确提示的书面或口头条款，不产生效力。

六、维权之路：投诉三次，换来同一个人的反复骚扰

我向上海监管局投诉了三次。每次转办回来，都只有太平洋健康险公司的同一个工号BJ03的客服回电话，每次都是语言激烈的重复“未告知”三个字，从不回应我提出的任何证据。

七、我的诉求

本人多处寻求帮助无果，现向媒体求助，强烈要求恢复我女儿的保单；把该赔的钱赔了；别再各种违规、违法操作来折腾一个四岁才查出孩子有癫痫的母亲了。本就接受不了病，现在还要面对一个集团公司的无情摧残。