时间：2025-12-15
涉及单位：医保局
地区： 湖南省,邵阳市,双清区
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尊敬的邵阳市政务服务平台工作人员：
您好！我是一名肺腺癌患者家属，病人长期需要接受规范治疗，医疗费用负担较重，因此格外关注医保相关保障政策。近期在办理医保待遇时，遇到政策解读不一致的问题，特向平台反馈咨询，希望能得到明确答复与帮助。
此前，我通过线上咨询及网络查询了解到，在邵阳市参保人员办理“双通道”用药待遇后，仍可同步申请特殊门诊（慢特病门诊）待遇，两者可分别针对治疗中的药品费用与门诊诊疗费用提供报销，能切实减轻患者经济压力。但我前往邵阳市医保局办理相关业务时，工作人员明确告知“办理双通道用药后无法再办理特殊门诊”，这与我此前查询到的信息存在冲突，也让我对后续治疗费用的保障产生担忧。
肺腺癌患者，治疗过程中不仅需要使用纳入双通道管理的靶向药等高价药品，还需定期进行门诊复查、检查及配套诊疗，两项医保待遇对我而言都是重要的费用支撑。现特向平台核实以下问题：邵阳市现行医保政策中，“双通道”用药待遇与特殊门诊待遇是否存在互斥关系，参保患者能否同时享受？若可以同时办理，具体办理流程及所需材料是什么；若确实无法同时办理，恳请说明政策依据及相关规定。
当前高额医疗费用已给我的家庭带来较大经济压力，迫切希望能明确医保待遇保障范围，充分享受应有的医保福利，减轻治疗负担。恳请工作人员尽快核实并回复，感谢您的理解与帮助！
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关于省长信箱咨询问题的回复
您好：
您的反映“胰腺癌患者能否同时办理双通道药品待遇和特门待遇回复不一致”已收悉，我中心高度重视，立即对反映的问题进行调查、核实，现将办理情况回复如下：
一、核查情况
胰腺癌属于恶性肿瘤，经“双通道”责任医师申请并评审通过后可以使用“双通道”管理的靶向药。同时，在治疗期间可以申请门诊慢特病恶性肿瘤门诊放化疗待遇，不能申请门诊慢特病恶性肿瘤康复治疗待遇。
二、问题原因
根据《湖南省职工基本医疗保险慢特病门诊待遇保障管理办法》纳入标准规定，申请恶性肿瘤康复治疗待遇需经过手术或放疗、化疗、免疫、靶向、内分泌等规范化治疗后病情稳定或病史显示不耐受手术、放疗、化疗，患者进入康复治疗阶段。
三、解决措施
目前，您的家人属于治疗阶段，可同时申请双通道管理药品待遇及门诊慢特病恶性肿瘤门诊放化疗待遇。根据《湖南省恶性肿瘤门诊放化疗医保支付管理办法》规定，参保患者按照诊疗计划在门诊治疗发生的与恶性肿瘤治疗相关的必要检查、化验、治疗和用药等费用纳入医保统筹支付。
如需相关诊疗，省内可直接在医疗机构肿瘤科申请，省外可在“湘医保’APP业务办理中申请“异地就医门诊放化疗”。
感谢您对医保工作的支持，具体办理流程或其他医保问题，可联系市医疗保障事务中心门诊服务部。经办人：王斌，联系电话：0739-5011855。
邵阳市医疗保障事务中心
2025年12月17日
