质疑湘雅医院泌尿肿瘤专科介绍住院病人到院外买药拿回扣

贵院泌尿肿瘤专科主任陈敏丰及管床医生童时宇针对病人李远芳涉嫌以谋取私利为目的治疗方案，导致病人花费十几万昂贵的医药费，却在不到4个月的时间里痛苦地离世，给病人及家属造成了无法弥补的损失！我们现在带着悲愤的心情向贵院投诉，具体事件经过如下：

病人李远芳，于2025年4月5日，在郴州市第一人民医院检查发现膀胱占位病变，考虑膀胱ca，当时郴州市人民医院经评估后，提出了手术切除膀胱的方案，作为家属我们想给病人更好的医疗条件，故于4月10日转到了我们当时认为医疗条件和医疗技术比较好的湘雅医院，觉得在这里做手术比郴州更可靠。医院4月14日安排了电切手术，但因膀胱内肿瘤比较广泛，电切手术切不下来，故只取了肿瘤组织做病检，等病检结果出来后再确定治疗方案，病检结果出来后管床医生童时宇拿着病理单找到我们说：根据病检结果国产靶向药效果不好，只能用进口靶向药维恩妥尤单抗，效果蛮好只是价格有点贵，一个月差不多5万块钱，并随即在病检报告上写下了药品供应商的联系方式，要我们找药品供应商买这个药到当地县人民医院给病人打。泌尿肿瘤专科主任陈敏丰也说这个药效果蛮好，他说有的病人用这个药后能活3~5年。由始致终，他们都未向我们讲解关于这个进口靶向药的副作用，病检结果出来后从未提及手术治疗方案。

我们信任湘雅医院，接受了他们提出来的“治疗方案”。病人于4月25日在当地县人民医院注射了由贵院泌尿肿瘤专科指定的“进口EV靶向药 +免疫药特瑞普利单抗”，用药期间贵院的医生对病人从未有任何的定期回访，也未有说明任何的注意事项或风险，病人在用到第二个疗程时出现了食欲不振、皮疹等副反应，家属微信问陈敏丰主任有关病人的不良反应，他说：这都不是事，让我们直接与药物专员（药品商）联系就行了！我们根据药品商的建议作了一些对症治疗，但病人食欲不振的症状逐渐加重，并出现严重打膈的症状，导致其睡不好，人逐渐消瘦，四肢无力，走路都有点吃力，勉强用了三个疗程后，病人的状态越来越差，我们又向陈敏丰主任反应，他说如果病人不想用药了，就免疫治疗维持不停，遵照陈敏丰主任的意思，于6月13日用完第三个疗程后停用EV靶向药，免疫药特瑞普利单抗继续使用，7月5日病人的小便有点红了，我们又向陈敏丰主任反应，他依然建议要把EV靶向药用上去，因病人的状况很不好，食欲不振和打膈的症状越来越严重，根本就不敢用。7月30日病人到当地县人民医院肿瘤科住院，增强CT发现肿瘤比刚停药后6月24日的CT结果大了4-5倍，并且腹部出现了胀痛，向陈敏丰主任反应，他还是建议把EV靶向药用上去，此时病人已处在生命垂危的状态，他还是说把EV加上去，并且建议把免疫药也换成进口的K药！我们带病人到县人民医院、市人民医院肿瘤科，两个医院的医师看了相关影像资料和病理，认为这个EV靶向药并不适用于患者的病情，此药的毒性高龄病人恐难以承受，应该采取手术切除+化疗/靶向药的治疗方案；病人在我们印象中“有名的湘雅医院”泌尿肿瘤专科一翻折腾下，花费了大量的医药费后不到4 个月，于8月19日痛苦地离开了这个世界！！！我们咨询了北京、上海、广州的专家，他们看了贵院4月14日的病检报告后发现：贵院泌尿肿瘤专科存在明显的医疗过失和违规操作，具体有以下三点：

1.在病理/免疫组化已显示非尿路上皮癌（尿路标志物阴性）且提示 SMARCA4/INI1 异常，医院仍在没有做 NGS 或第二病理会诊、没有明确证据表明原发是尿路上皮癌的情况下，直接长期使用 EV 作为本线治疗。——这属于缺乏病理/分子证据支撑的用药，医学上不合理或有重大不足。

2.贵院医生未向患者及家属充分告知所有合理可选方案（如膀胱切除 + 化疗、免疫、临床试验、靶向药等），并说明利弊、风险、私下推荐院外药商的高价药，并只强调此药的“良好疗效”，构成了知情同意不足甚至误导，并且没有常规随访/不良监测，违反了基本的治疗规范。

3.严重违反治疗指南和药物适应证：维恩妥尤单抗（EV）是标准的二线或后线治疗方案，在全球范围内的说明书和中国的获批适应证，都明确要求用于既往接受过PD-1/L1抑制剂和含铂化疗的局部晚期或转移性尿路上皮癌患者。直接将EV用于初治患者，属于“超适应证用药”，且缺乏高级别临床证据支持，并导致患者错过了更有效、更标准的一线治疗，这是一种治疗策略上的错误，患者可能因此失去了从一线化疗中获益的最佳时机和体力状态，并承担不必要的毒性和经济负担。

综上，湘雅医院陈敏丰主任和童时宇医师在未向患者及家属充分告知所有合理可选方案，并仅推荐用这个进口靶向药，“EV备思复（维恩妥尤单抗）”有明显的误导，如果此药没有通过湘雅医院药事会的认可，将涉嫌商业牟利，药品回扣的违规行为，如果患者在有机会做手术切除或其它更优的治疗方案的情况下，只是推荐用这个昂贵、无效或不是对症的带较大副作用的药，岂不是缺德吗！这种行为“既害了病人又害了你们医院”，把医院的收入（做手术等）推给了药品商，都像他们这样，贵院还不给他们搞臭搞倒！

另外，我们还亲眼看见同病房的另一个来自常德桃源县的病人，原本他从常德的医院检查发现肿瘤后，也是冲着湘雅医院的“名声”而过来治疗的，病检结果出来后，管床医生童时宇也是给出了不能手术、建议用靶向药的方案，那个病人听童时宇说出靶向药的昂贵费用之后，一气之下收拾行李就出院了，请你们核查一下 。

我们感觉贵院的泌尿肿瘤专科就是一个“靶向药的药品代表”，除了向病人推荐昂贵的靶向药之外无任何治病救人的能力，这难道就是全国有名、全省第一的湘雅医院的水平？还是湘雅医院就像近期舆论所报道的那样，医德医风败坏！医生为谋求个人私利而不顾病人的死活！

鉴于此，我们已向上海和广州的泌尿肿瘤专家及律师咨询、核实，认为贵院泌尿肿瘤专科存在严重的医疗责任事故嫌疑！恳请贵院医务科核查以上事实，给予涉案人员严肃的处理，给病人家属一个合理的交待！否则我们将向相关部门投诉、发起舆论或采取法律手段来维护自身的权益，也防止更多的病友受害。

病人李远芳家属2025年8月25日