湖南省邵阳市邵东市医保局和邵东市人民医院

尊敬的网友：
您好！
2025年2月5日，您在湘问˙投诉直通车咨询的问题我局已收悉，根据您所反映的情况现答复如下：
2024年11月1日起，湖南省执行统一的血液透析治疗门诊慢特病的管理办法，即定额标准内城乡居民医保报销80%；职工医保不区分在职退休报销90%，定额标准由省内各市州自行制定，邵阳地区的定额标准为三级医院5200元/月，二级医院5000元/月，一级医院4600元/月。定额标准内城乡居民医保个人自负20%，职工医保自负10%，超出定额标准的外的血透相关的门诊医疗费用由医院承担。符合救助范围的五保户、低保户、重度残疾人等困难人群，政策范围内个人纳入医疗救助的年度限额范围。
新政策出台后，我局高度重视，为减少新老政策导致的待遇差异，多次与邵东市人民医院沟通。2025年1月21日，经邵东市人民医院院务会议研究，对所有血透人员按20元/次进行资助。经邵东市人民医院核查，目前该院病人在资助后，自负费用和老政策比较基本持平，并未增加病人的血透费用负担。
如需了解更多医保政策，请关注微信公众号邵东医疗保障或拨打服务电话0739-2653171，感谢您对我市医保工作的关注与支持。

邵东市医疗保障局
2025年2月12日

尊敬的网友，您好：
根据邵阳市医保政策，对低保对象实行门诊特殊病医疗救助，标准为，1000元/年的起付线，救助比例为50%。即救助对象经基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险等报销后，符合基本医疗保险政策支付范围的自负费用达到1000元以上的部分，报销50%。按年度计算。
由于2025年1月该网友自负费用未达到起付线，需要全额承担，2月以后，将享受医疗救助待遇。
感谢群众的理解和支持。
邵东市人民医院
2025年2月10日