时间：2022-12-07
涉及单位：洞口医保局
地区： 湖南省,邵阳市,洞口县
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医保发票无法报销
尊敬的领导：
能否百忙之中抽出时间看下我的诉求，因为我爸18年做了肝移植手术，已经掏空家里所有积蓄，18到21年药店买的药开好的发票都可以报销，因为是普通药店，今天确说非要定点药店，这不是存心为难，已经花了几万买的药现在确说报不了，这是什么理由？之前都没有说，请领导能否今年这个发票给与报销，再次感谢恳请领导批准！
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洞口县医疗保障局 2022-12-14 16:00:46
网友：
您好！您咨询的“特殊门诊，因为发票不是定点医疗机构，不予报销”的问题，我局已收悉，现答复如下：
根据《邵阳市城乡居民基本医疗保险特殊病种门诊管理实施方案》（邵医保发〔2019〕22号）文件精神：参保人员所患疾病属于统筹地区规定的特殊病种范围，且病情诊断符合规定的纳入标准，经特殊病种门诊医疗待遇专家委员会按照规定程序核准后，自下个月起享受特殊病种门诊医疗待遇。特殊病种患者应当在统筹地区公布的定点医药机构就诊或购药。特殊病种门诊医疗费用支付额度实行按年度核定，按月管理，不得跨年度累计使用。超过特殊病种门诊医疗费用支付标准、超出特殊病种治疗范围等情形发生的不合理费用、政策范围外门诊医疗费用，不得纳入特殊病种门诊医疗费用支付范围。
也就是说，特殊病种患者应当在统筹地区公布的定点医药机构就诊或购药。您购药的药店属非定点药店，所以不能纳入报销范围内。但考虑到您家庭的实际情况，经请示市医疗保障局，市局也考虑您属于首次购药的客观事实，同意将您首次购药费用由我局从灵活报账窗口予以报销，今后如仍有此类费用将不再纳入补偿范围。感谢您对我县医疗保障工作的支持和理解！如您在以后的工作生活中对我县的医疗保障工作还有任何的疑问，欢迎您直接拨打我局待遇保障股电话0739-7921576咨询。
洞口县医疗保障局
2022年12月14日
