时间：2022-12-06
涉及单位：医管部门
地区： 湖南省,娄底市,新化县
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居民有权决定自己是否缴纳医保！地方政府不宜对乡村基层硬性考核医保完成比例，一旦强制执行，就会造成村干部和村民之间的矛盾，严重情况下会出现，村干部以村民不缴医保为由拒绝为村民办理其它业务，所以这种对乡村的医保考核，会把对村干部的压力转移到村民头上。
作为国家公民，宪法明确规定公民享有人身权，人身权包括生命权、身体权、健康权等，也就是公民尚且有权决定自己的死，那么对如何保持自己的健康以及生病后采取何种方式治疗，更是公民不可剥夺的权利，如果强行么要公民缴纳医保，无疑是剥夺了公民的权利的。国家可以有面向公民的医保，哪怕缴纳医保还有国家补贴，但公民有权决定放弃自己的医保权利，这不是义务，权利是可以放弃的，义务才不得不承担，村干部强行要求公民缴纳医保是违法的，地方政府考核村干部的医保完成情况也是不合理的，这种强制缴费的行为，对不需要医保的人来说，相当于一种医疗税，这肯定是不合适的，村民有是否缴纳医保的自由。
随着公民的受教育程度越来越高，公民对自己的权利维护也越来越充分，对社会的认识也越来越深刻，对自己的身体健康越来越重视，对传统医学中医的学习和对身体的认知越来越深。作为一个正常理性的人来讲，都明白只有自己会对自己负责，由于每个人的认知不一样，对医保每个人会有不同的看法，这是肯定的，认为医保好的，老百姓自然会去选择缴纳，认为医保可有可无的，希望地方政府也能宽容以对。
随着国家医改的不断推进，相信以后医疗制度会越来越好，越来越完善，但个人认为目前依然存在很多问题，比如虽然有医保，但百姓医疗支出还是很高，很多人因病返贫，即使国家在医疗方面投入很大依然如此，要想解决这个问题，个人以为我国应该发展以中医为主的医疗体系，目前中国的医疗亳无疑问是以西医为主导的，这是问题的根本所在。中医讲究天人合一，讲求预防和治未病，望闻问切中处处体现出哲学的辩证和整体观，是非常高级先进的充满智慧的养生疗病方法，是形而上的学问，比起西医的头疼医头脚疼医脚不知高出多少，中医是我中华民族几千年流传下来的瑰宝。现在却沦落到如此地步，实在令人扼腕叹息。令人欣慰的是，一些中医大师依然在努力传承香火，在网络上讲学授道，引起网民的强烈反响，大量网民开始在网上学习倪海厦、徐文兵老师等的中医课程，很多人学习后，亲身实证，确有奇效，而且成本低，收获了很好的效果，如国家能将中医大力推广，假以数年，定能从根本上解决百姓看病难和看病贵以及看病依然看不好的问题。
当前中国医疗过于商业化，行业被资本绑定和控制，医疗中各种费用种类繁多价格虚高，很多药都是维持剂，并没有根本治疗和治愈，这正符合资本的追求利益的特征，可以源源不断的获得收入，这与中医宁可药柜三尺尘,但愿天下无病人的境界相比相差甚远，比如今年8月9日，有网友爆料称，四川省一家名为泸州富康医院在展示“2022年下半年营销方案”过程中，目录栏里出现了“怎样让病人长期留下来”“怎样让病人给我们排队交钱”等，还有火爆全网的湘雅刘翔峰事件，这些绝不是偶然，更不是个案，或许这只是冰山一角！希望这些事件不要被遗忘，能以此为契机推进中国医改的进步，或许是这些恶性事件最大意义所在。
如此医疗环境，百姓如何敢把自身健康交给这些医疗集团，反正我个人是不敢的，估计这也是为什么网上那么多人自学中医的原因吧。鄙人以为共同富裕离不开中医的大力发展，只有中医兴盛了，百姓共同富裕国家强盛才有更好的基础。
当前如此医疗环生态，自然会有部分百姓对缴纳医保不感兴趣，希望政府能尊重村民的自由选择权，也不要对乡村基层进行硬性考核，原由不再赘述，倘若大家能自保的人越来越多，自己对自己负责的人越来越多，反而减轻了国家的医疗负担，这不也是好事吗？
衷心希望祖国中医能早日复兴，造福更多中国人，继续为全人类做出更大贡献。
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网友：
您好！
您于2022年12月6日在“湘问投诉直通车”反映《居民有权决定自己是否缴纳医保》已收悉，现回复如下：
一、您反映的“居民有权决定是否缴纳医保”。
对，居民有权决定缴纳城乡居民医保。城乡居民基本医疗保险制度是国家从2017年1月1日施行的遵循“全覆盖、保基本、多层次、可持续，坚持筹资水平、保障标准与经济社会发展水平相适应，坚持互助共济，坚持权利和义务相统一，坚持以收定支、收支平衡、略有结余”的原则制定的基本医疗保险制度。这是一项“人人为我，我为人人”的民生工程，也是防止“因病致贫、因病返贫”的一项重要措施，也是老百姓“防万一”的重要保障。因此，国家倡议广大城乡居民个个参加城乡居民医保。特别是现在疫情防控进入新阶段，每个人都是自己健康的第一责任人，自己要为自己及家人负责，您是家里的顶梁柱，不仅要为自己负责，还要担起全家的重担，建议您为自己和家人参加城乡居民医保。
二、您反映的“地方政府不宜对基层硬性考核医保完成比例，一旦强制执行，就会造成村干部和村民之间的矛盾，严重情况下会出现村干部以村民不交医保为由拒绝为村民办理其他业务。”
“将常住人口基本医疗保险参保率持续稳定在95%以上”是省医保局、省税务局、省教育局、省民政局、省财政局、省乡村振兴局、省残联7部委联合下达的考核指标，具体内容见《关于做好2023年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》湘医保发【2022】41号文件，不是地方政府对基层定的考核指标。省里按常住人口进行考核，而不是按户籍人口进行考核，这是科学合理的。至于您说村干部会以不交医保为由拒绝为村民办理其他业务。这只是一个假设，实际生活中，没发现也不会出现这样的情况。即使有村干部在建议村民交医保的时候说过这样的话，这也只是他建议大家交医保的一种手段而已，具体到村民找村里办合理合法的事情的时候，他们不可能拒绝的。
三、您反映“虽然有医保，但百姓医疗支出还是很高，很多人因病返贫；建议发展以中医为主的医疗体系”。
这种情况确实存在，并且可以预见在今后相当一段时间内还会存在，但国家依然在努力改变这种现状。医疗支出高的原因有以下几种：1、老百姓过去有病就扛，实在扛不住了才就医，现在有医保了，只要生病就上医院；2、老百姓就医已经不满足于治好病，还需要调养好身体；3、现在的医疗设备、医疗技术、药品及耗材更先进了；4、因环境等多种因素的影响，各种疾病的发病率有所提升，越来越趋年轻化；5、我国已进入老年社会，各种慢性病持续发作。针对上述情况，国家建立了“以预防为主，早发现、早诊断、早治疗”的健康管理政策；建立了城乡居民基本医疗保险制度，对药品及耗材进行国家集中招标采购，大幅降低药品及耗材价格；优化医疗服务价格，降低大型设备、大型检查的费用；建立门诊报销政策，把普通门诊、慢性病特殊病种纳入报销；扩大药品目录范围，把部分“营养药”也纳入了报销范围；对五保、孤儿、低保、重残、监测户以及其他特殊困难群体建立了医疗救助制度，防止因病返贫等等一系列措施解决上述问题。至于您说的要发展以中医为主的医疗体系的建议。国家对中医传承非常重视，无论是在日常就医还是非典以及新冠疫情，中医无不发挥着重要作用。国家也出台了一系列的文件支持中医的发展和传承，比如每个乡镇卫生院建立中医馆，支持把以中医治疗为主的医疗机构纳入医保定点范围，支持对以中医治疗为主的医疗费用在医保报销比例上提高5%等等。但“冰冻三尺非一日之寒”，国家一步一步在改善，我们要相信党和政府，相信医药卫生体制改革一定会取得圆满成功。
四、您反映的“四川泸州富康医院的营销方案以及湘雅医院刘翔峰事件”。
这样的事情确实存在，也可能不是偶然，我们对此表示遗憾。为了杜绝此类事件的发生，国家各级卫健委对各医院进行医德医风教育，国家各级医保局持续对各医院欺诈骗保的行为进行打击，截至到目前为止，全国范围内查处了很多家医院及个人的欺诈骗保的行为，您应该通过新闻及网络看到过相关的报道。完全杜绝这些现象，只能是一个目标，实际工作中，我们朝着这个目标去努力，发现一起，查处一起，绝不姑息。
感谢您的来信，祝您身体健康，生活愉快！
新化县医疗保障局
2022年12月12日
