邵东牛马司职工医院故意给老百姓设堵

转牛马司镇职工医院关于网友反映问题的答复：
关于异地医保结算时人为设置障碍的答复
我公司退休职工肖坤堂于2020年5月17日来我院就医，我院医生通过检查考虑“心肌梗塞”病情较重，建议其转上级医院，于是立即就近转往邵东市人民医院。后因病情变化于5月19日转湘雅附二医院。由于5月17日为星期日，且急于办理转院抢救，直到5月20日大约下午4：40患者家属才来我院办理转院审批及出院结算手续。因于患者属娄底市直职工医保，按权限我院只是帮参保职工代办相关住院手续，具体流程是将患者转诊转院单、身份证拍照后以ＱＱ形式发往主办机构娄底市医疗保障处，由医保处审批、审核、联网结算，具体什么时候办好那是医保处按程序办理的事。
患者家属5月20日下午约4：40来我院办理转邵东市人民医院住院、结算和转湘雅附二医院的审批手续。我工作人员考虑，一是患者5月19日即从邵东出院转往长沙了；二是医保处那边涉及全市参保人员的住院审核审批，业务非常繁忙，我们下午5点发过，考虑已临近下班时间，可能要到5月21日才能审核，这时距患者从邵东市人民医院转出已是第3天了，所以建议家属把邵东人民医院住院费自已直接结算，然后我们医院医保科代他去娄底市医保处审核报销（全免费代办，不增加患者负担）；湘雅附二那边等市医保处审核通过转院手续后直接开通异地联网审核结算，这样更快捷。
娄底市医保处考虑我公司参保职工离娄底较远，为了方便参保职工就医，由我院代办相关业务。我们代办也是传递一些资料、向病人宣传解释一些政策，不收取任何费用。转外住院病人在当地直接结算我们还省得替病人跑娄底代报的“麻烦”，所以我们没有动机更没有理由“人为设置障碍”。近年来国家医保局严厉整治医保诊疗、住院审批及报销中的不规范行为，维护医保基金的运行安全，力度前所未有，也取得了较好成效，而且对医疗诊疗、审批、报销全过程的严格监管是一项长期的政策。所以把按规范进行申请、审核、报销认为是“人为设置障碍”，说市医保处审核、结算不“人性”这可能是患者家属不了解医保审核、报销程序产生误会的情绪化反映。至于某院工作人员把按规定、按程序及合理建议患者以最快方式结算说是“扯蛋”，如患方反映属实，那作为懂医保政策的人，且明知道自己患者早已出院转长沙了，他们这么说不是处理问题，而是制造矛盾、制造医患对立，实属不妥。
5月20日16：40左右患者家属来院医保办办理手续，我们立刻将相关申请手续网上传过去（时间16：45），在16：52娄底医保处即特事特办审核通过，还是非常迅速的。
对于我们工作上没有做得更好，在与患者及家属沟通上的不足造成误解，我们真诚的接受人民群众的批评，并加以改进。同时感谢广大患者、家属对我们的工作提出批评和建议，感谢各级管理部门对我们的监督和管理，今后工作中我们一定不断提高服务质量、改善服务态度，做好人民的健康卫士。
牛马司矿业有限公司职工医院
2020年6月3日