频繁呕吐当心脑中有“炸弹”

　  　记者 杨蔚然 通讯员 彭萍 指导专家　湖南省肿瘤医院神经外科 何正文　主任、教授、医学博士

　　【核心提示】

　　如果感到经常恶心呕吐、头晕头疼，按照一般方法治疗效果又不好，要引起高度重视，当心患上脑瘤中比较少见的延髓瘤。

　　专家提醒，若不及时医治，在较短时间内可能危及生命。

　　【典型病例】 155斤壮汉被肿瘤折磨得只剩80斤

　　来自宁乡县的李先生，就是一名延髓瘤的受害者，所幸的是，在湖南省肿瘤医院神经外科专家的帮助下，他的这颗脑中“炸弹”被及时摘除。

　　在医院的病床上，日前，记者见到了术后的李先生。他头部绑着厚厚的纱布，身体显得还很虚弱，但神志十分清醒。他告诉记者，得病之前他有155斤，但目前只剩80多斤了。现在他头部还略略有些疼，但手术很成功，没有其他后遗症，这让他和家人十分开心。

　　李先生的妻子告诉记者，丈夫的病大约是9个月前开始发作的。因工作需要，李先生经常开车，有天开车时，他突然感到一阵眩晕，但几秒钟后又恢复正常。起初他并没在意，但后来头晕频率逐渐增多，还出现呕吐、双下肢无力、行走不稳等症状，严重时，喝口水都要吐出来。

　　李先生先后来到长沙多家知名医院就诊，由于呕吐症状相对突出，他先被诊断为肠胃疾病，几个月后，病情并没有好转;之后又在另一家医院被诊断为延髓瘤，但由于风险太大，医院拒绝为他手术。前不久，他连走路都觉得十分困难，无奈，他来到湖南省肿瘤医院神经外科就诊，专家经过仔细检查后，同意为他手术治疗。

　　【专家分析】 肿瘤长在“核心”的“核心”

　　专家介绍，脑干是人体的重要中枢，而延髓又是脑干中的“核心”，主管人体的呼吸、心跳、血压等重要生命要素，如果这个“核心”被肿瘤纠缠，生命便岌岌可危。如果不接受手术，只能坐以待毙。

　　经过头部磁共振和CT检查，李先生的肿瘤位置位于这个“核心”，约3厘米大小的肿瘤，压迫着整个延髓及四脑室大部分，肿瘤部位结构混乱、粘连严重，任何轻微损伤都可致神经功能不全、偏瘫、高位截肢、呼吸困难等严重后果，甚至长期昏迷或死亡。

　　因为操作要求甚高，李先生的手术几乎在显微镜下完成。专家在显微镜下精细地切开蛛网膜，然后从小脑延髓裂隙分离蛛网膜，再将左侧小脑半球和小脑下后动脉向上拉开，暴露出延髓肿瘤。

　　为了不影响脑干功能，手术未对脑干进行牵拉，而是采用超声吸引等新技术切除肿瘤，经过8个多小时的抽丝拨茧，肿瘤终于一点点被切除。

　　【防治警示】

　　呕吐治疗不好要高度警惕

　　手术十分成功，术后1小时，李先生便完全清醒了。3天后，他就下床活动了，吞咽、饮食都恢复了正常，所有症状基本消失。近日复查，肿瘤已完全切除，他终于迈向康复之路。

　　专家介绍，延髓病变在临床上较少见，主要以良性肿瘤为主，约占同期脑干肿瘤的4%～6%。目前，随着显微解剖技术的成熟及术中监测设备的改革，延髓肿瘤手术治疗的成功率明显提高，该部位的重要性及特殊性，使得选择合理的治疗策略至关重要。

　　延髓肿瘤最早的症状为呕吐，尚可有不同程度的头昏、头痛，最典型的症状是呕吐，如果按照肠胃病治疗没有效果或效果不理想，便要怀疑可能是延髓瘤发作。

　　延髓瘤是一种脑瘤，具体的发病原因目前还不清楚。延髓肿瘤最早的症状为呕吐，头昏、头痛继之可有后组脑神经麻痹症状，如咽、腭、喉部肌肉麻痹的表现，如说话不清、伸舌不能、吞咽呛咳、进食困难等。

　　因此，一定要认识清楚脑癌的早期症状。呕吐、头痛、视神障碍、精神异常、单侧肢体感觉异常、幻嗅如闻到一种并不存在的气味、偏瘫或步态踉跄等，这些临床症状都应高度重视。