医生不善沟通 手术变更患者不知情

配图/傅汝萍

本报记者 欧金玉 史学慧

近日，长沙姑娘小邓来到本报，反映自己因病在长沙市一家医院住院的一段不愉快的经历。她希望医患之间能多些沟通，少些伤害。

患者投诉：手术变更本人不知情

小邓告诉记者，4月11日下午，由于右下腹疼痛，她到长沙某医院门诊求诊。医生诊断为阑尾炎，建议晚上做手术。遵医嘱，她办了住院手续。主治医生陈医生为其安排了微创阑尾切除手术。

手术前，尚未成家的小邓向陈医生表达了自己的意愿：一是不想在身体上留下明显疤痕，二是不能耽搁4月21日的公务员考试。陈医生很确切地答复说，微创阑尾手术不会留下明显疤痕，手术后三、四天就可以出院，考试还可以有一个星期复习时间。可在实施手术时，陈医生却忘记了对病人的承诺，未与患者协商，突然将微创手术变更为开腹手术。

小邓说，开腹手术后，她体力恢复得很慢，身心备受伤害，不仅在身体上了留下了不可磨去的疤痕，更是让她错过了对其人生有重大意义的公务员考试。她对此次手术提出很多质疑，尤其认为，医生这样做完全漠视了患者的意愿，侵犯了患者的知情权、选择权。

记者仔细翻阅了小邓提供的就诊病历，从病历记载中，并没有发现医生在诊治原则上存在明显差错。记者在手术同意书中看到：医生对小邓的术前诊断是急性阑尾炎，拟行手术是腹腔镜阑尾切除术。施行该手术存在的风险及可能发生的意外和并发症的第5条也提到：“根据探查情况决定手术方式，可能腹腔镜无法完成需中转开腹等，不排除肠结核、肿瘤、憩室炎。”但小邓告诉记者，这张手术同意书手术前她本人根本没看到，也未经她本人签字。事后她问代她签字的舅舅，舅舅说医生并未详细解释相关条款，说只是走个程序而已。

医院：诊治方案无过错 医患沟通有问题

小邓投诉后，长沙某医院对其反映的问题进行了调查，认为医生诊治方案并无过错。医生从门诊到入院，对小邓的诊断均主要考虑为急性阑尾炎，决定在腹腔镜下实行手术。但术中探查发现：盲肠上有一憩室，必须改行开腹手术。术后病理切片诊断证实为：1.盲肠憩室炎，2.单纯性阑尾炎。就憩室炎而言，其发病部位、性质同阑尾炎极其相似，在临床上，一般没有哪一种检查能够百分之百在术前确诊，即便是术中直视的情况下，也得由病理检查来确定病变性质。医生在术前已经考虑到这个问题，也跟家属谈到诊断不排除结肠憩室炎，会根据术中具体情况采取具体措施，包括可能中转开腹。但医院也意识到，小邓对医生的工作提出质疑甚至不满的根本原因是医患沟通不到位，没有让其在术前透彻地了解手术风险等。

记者就此采访了该医院的邓副院长。她答复说，医院非常重视小邓的投诉，引发此投诉主要是因为医患之间信息不对称，加上医生的沟通能力有强有弱，导致患者没有获得足够的信息，以至于对医生的诊治不理解。

邓副院长表示：医院在加强医患沟通上确实需要提高和改进，在以后的工作中，将加强对医务人员医患沟通方面的教育和培训。记者从小邓处了解到，医院免去了她此次手术的费用。

省卫生厅：医患纠纷多由沟通不够引起

目前，患者的就医观念发生了很大的变化，维权意识进一步增强，这对医院长期以来“以医为尊”和“病人求我”的思维定式提出了挑战，医患矛盾日益突出，医患纠纷逐年上升。6月13日，记者从省卫生厅有关部门了解到，据统计，我省的医疗纠纷有一半以上是因为医患沟通不够、患者不理解造成的。

对此，不少业内人士认为：医患沟通是解决医患矛盾的最有效方法。医患沟通可以为医患之间构建一座双向交流的桥梁，营造一种良性的人际关系。虽然医务人员工作繁忙、时间紧，但繁忙不能成为医患沟通和交流的障碍与借口，医务人员应更多地对病人进行人文关怀，通过沟通使矛盾得到缓解，从而拉近医患双方的距离，逐步建立起尊重、信任、平等、合作的关系。