惠民政策为何成画饼

2017年国家取消预防性体检收费，减轻相关企业和从业人员的负担，但这项政策在不少地方却未兑现——

惠民政策为何成画饼

湖南日报记者 欧金玉

预防性体检费，是指对从事食品、饮用水生产经营人员、化妆品生产人员、公共场所直接为顾客服务人员，提供预防性健康体检，发放健康证明，并收取服务费用。此项收费始于上世纪90年代初，迄今已有20余年。2017年，国家财政部、国家发改委印发的《关于清理规范一批行政事业性收费有关政策的通知》规定，从当年4月1日起，各医疗卫生机构停止向企业和个人收取预防性体检费。此项政策切实减轻了相关企业和从业人员的负担，但实施中出现不少问题，导致此政策在不少地方成为一纸空文。

取消收费

无处体检办证难

近日，邵阳市一名食品从业人员向本报反映：他需要办理健康证明，但好几家过去可以做体检的地方都停办了此项业务。2月15日，他好不容易得知邵阳市疾病预防控制中心可以做此项体检，却被收取了86元体检费。他想不通：早在2017年国家就规定取消了这笔收费，为何这里还是照收不误?

对此质疑，邵阳市疾病预防控制中心却是一肚子苦水，该中心解释称：一直以来，邵阳市市区经过审批的开展从业人员预防性健康体检业务的单位有5家医疗机构，邵阳市疾病预防控制中心只是其中一家。2017年国家出台取消预防性体检收费政策，此举确实可以减轻相关企业和从业人员的负担，但该市一直未明确医疗卫生机构承担的预防性健康检查费用补偿实施意见。另外，由于免费政策的实施，导致不符合条件进行预防性健康检查的对象也纷纷参加，免费体检人数大幅增加。医疗机构要赢利，不可能贴钱免费做体检，便停止了该项业务服务。邵阳市疾病预防控制中心是财政补贴事业单位，更无力免费提供全市从业人员预防性健康体检，也停止了相关业务，而只开展一般性健康体检。但随之出现新的问题，许多从业人员无处进行预防性健康体检，导致他们无法办理健康证持证上岗。停止该项业务半年后，部分从业人员表示，愿意自费到该中心进行一般性健康体检，而非预防性健康体检，由该中心发放体检结果证明。

无人买单

免费成了水中月

其他县市政策执行情况如何?记者随机抽查了全省几个县市。3月12日，记者致电长沙市开福区、望城区、浏阳市疾病预防控制部门，对方都回复说，过去曾承担此业务的疾病预防控制中心都已取消这项业务，办健康证明、搞体检已划到定点的乡镇卫生院和社区卫生服务中心。经咨询，雷锋社区卫生服务中心体检收费约80元，浏阳市洞阳镇卫生院收费约100元。记者从株洲市卫生健康委员会了解到，该市预防性健康检查也是交给医疗机构承担，收费大约55元。也就是说，办健康证明必须先体检，做体检就要交费。做预防性体检办健康证明都是一条龙服务。为了让收费顺理成章，一些地方对外则宣称，他们提供的是一般性健康体检而非预防性健康体检。这些收费的医疗机构也称有苦衷：并非医院不愿落实相关政策，而是该政策还未得到财政支持，让医院承担免费体检责任并不现实。经费没保障，国家旨在减轻相关企业和从业人员负担的好政策在实施中成了画饼。

颇有亮色的是，有的县市正在逐步落实此政策：2017年4月14日，平江县疾病预防控制中心在网上广而告之，即日起，该县预防性体检(即从业人员健康体检、职业性健康体检)实行免费。2018年5月9日，攸县卫计局也向社会各界公告：该县预防性体检(即从业人员健康体检)从2018年5月10日起，由县人民医院和县中医院免费承担。

就在记者想了解平江为何能将免费体检执行到位时，该县一名体检业务的负责人却坦言，如今该中心也是不堪重负。体检是需要成本的，费用要财政补贴。体检免费后，前来体检的人数剧增，一方面财政补贴压力大，另一方面补贴资金也远远不够。体检中心工作量大增，原有的人员、设备难已保障做好服务。能否长期运行下去，这名负责人表示忧心忡忡。记者从攸县人民医院体检负责人处了解到，该县免费体检费用由县财政补贴，但目前补贴经费也未到位。

配套措施需跟上

莫让好政策成画饼

《关于清理规范一批行政事业性收费有关政策的通知》要求：取消、停征或减免上述行政事业性收费后，有关部门和单位依法履行管理职能所需相关经费，由同级财政预算予以保障，不得影响依法履行职责。2017年12月，国家卫健委、财政部又发出了《关于进一步做好预防性体检等三项工作的通知》，指出各地可根据本地实际，按照“科学布局，方便群众”的原则，将预防性体检工作逐步过渡到符合条件的医疗机构承担。要严把体检对象入口关。同样也强调了各地要高度重视，确保政策落实到位，经费保障到位。记者从省卫生健康委员会疾病控制处了解到，我省正在积极推进这项工作，不少地方已将原由各级疾控机构承担的预防性体检工作，移交给有条件的医疗机构承担。

没有将购买服务相关费用纳入财政预算，取消预防性体检收费只会成为一句空话。有关人士建议，应出台预防性健康检查经费补偿细则，明确补偿对象及补偿标准，并列入财政预算;要严格管理，把好预防性健康检查对象入口关，确保体检对象为有关法律法规规定的需要进行的预防性体检人员，严格把控免费健康检查对象。只有这样，才能确保政策的严肃性，才能让政策真正落到实处，造福于民。