医院药房托管生“蛀虫” 医改创新成院长创收

新华社发

新华社记者 李劲峰 徐海波

湖北武汉新洲区曝出药房托管窝案，浙江台州市中医院领导班子在药房托管环节几乎“全军覆没”，广西柳州市一院长收受药房托管企业65万元……近期，多地发生的贪腐案件，暴露出医院药房托管操作中的一系列漏洞。

药房托管：院长被“拖”下水

武汉市新洲区卫生局原局长李厚平因受贿罪，近日在武汉市中院二审被判处有期徒刑4年。法院审理查明，李厚平在新洲区人民医院实施药房托管期间，多次为两家医药企业参与托管业务提供帮助，共受贿10余万元。

在该案件中，被药房托管“拖”下水的，还有新洲区人民医院原院长张某、原副院长许某。两人因在药房托管中分别受贿10万元、4.8万元等违法行为，被判处有期徒刑5年及3年。

医院药房托管，是指将药房所有权与经营权分离，将经营权委托给医药公司管理，旨在斩断医药代表给医生送回扣的勾连，减少大处方与高价药。

作为“医药分开”、遏制药价“虚高”的举措，近年来，国内多地公立医院推广实施药房托管，在一些地方也的确降低了患者医药费用。

然而，由于制度存在漏洞，药房托管渐生“蛀虫”，多地频现贪腐。业内人士表示，医院实施药房托管中，一些医药企业为获取托管资格，四处送钱打点关系，使药房托管遏制药价虚高效果大打折扣。

贪腐利益：环环都有寻租空间

记者调查发现，原本剑指医药系统药品回扣等商业贿赂腐败的制度设计，药房托管在招投标、管理费收取、药费结付等实际操作环节中，环环有漏洞，形成钱权交易的贪腐利益链。

——暗箱操作，“萝卜招标”。对医药公司而言，托管药房就相当于垄断医院的药品购销渠道，可以“日进斗金”，否则就“卖药无门”。因此，医药公司不惜花重金挤进药房托管。而“招投标”就成为院长们操作的首选阵地。

——收入分成“领导定”。药房托管企业，需将一部分药品收入以房屋场租、设备折旧等名义向医院缴纳管理费，药品收入分成比例一般都由医院领导班子，尤其是“一把手”拍板决定。

——药款结付“一支笔”。加快药款结算进度，也是众多托管药企向医药管理层行贿的动因。广西柳城县人民医院原院长韦扬被指控在药房托管中收受贿赂，加快院方结付药款。

真正实现“医药分开”

药房托管自本世纪初开始尝试后，在一些地区药价确实有一定幅度下降，减轻患者负担、减少药品回扣。但不少业内人士质疑这种制度设计并未真正实现“医药分开”，反而容易形成新的垄断与腐败利益链条。

专家分析认为，当前药房托管实施过程中，暴露出的招标运营过程欠透明，医院和药企过分追逐高利润等漏洞，致使这项创新举措容易沦为部分群体创收渠道，难以真正降低药价。因此业内对规范药房托管、堵住寻租漏洞的呼声一直不断。

华中科技大学公共管理学院教授王国华说，医卫和纪检等主管部门应加强对医院药房托管的全程监管，逐步增加药品价格、销售收入、药房财务等项目的透明度，重点监督药房托管的招投标、管理费、药款结算等环节，从严查处涉及药房托管的医疗系统贪腐案件。

解决药价虚高，根子还在“医药分开”：要让医生有医生的独立价值，让药品有药品的合理价格，而不能让医生的价值附着在药品上。广东省卫计委巡视员廖新波表示，解决药价“虚火”，就需要解决政府投入问题。应该进一步深化公立医院改革，完善公立医院补偿机制，通过合理的财政支出来补贴医院经费，体现医生的价值，将“医药分开”尽快落到实处。

(据新华社武汉6月25日电)