常德 医保“市级统筹”出新招

本报12月17日讯(记者 周勇军 刘也 通讯员 黄科)原常德棉纺厂退休人员游建新患尿毒症多年，一年光血液透析费用就要4万多元，医保报销后，自己还要负担近2万元。而常德医保实行单病种包干结算后，游建新一年自己只需负担3000元了。这是常德市城镇基本医疗和生育保险实行“市级统筹”后，给参保对象带来的实实在在的好处。

据了解，从今年10月起，常德市全面实行城镇基本医疗和生育保险“市级统筹”。在提高统筹层次、全市一体运行的基础上，该市以人为本，着眼群众需求，不断创新医保付费方式，使参保群众医疗保障水平得到有效提高。具体操作中，该市将尿毒症门诊血透等18个相对诊断明确、施治规范、疗效清晰、费用易于控制的疾病列为包干结算病种，指定医疗机构，确定费用总额，降低自付比例，最低个人仅负担包干费用的10%。同时，在长沙市区和常德市区及常德市各县市区确定了首批34家异地就医转诊医院，通过联网结算，彻底解决了参保群众异地就医“跑腿”、“垫支”难。参保人员到异地定点医院就医时，只须按参保地政策，向异地医院缴纳个人应承担的医疗费用就行。前不久，常德经济开发区石门桥镇供销社退休职工高宏济因肺部严重感染，转到长沙湘雅二医院救治，22天共用去医疗费5.4万元，出院时报销了近4万元。

常德市医保实行“市级统筹”已2个多月，为参保患者减轻了负担。以尿毒症病种为例，做透析的参保患者有68人，共减轻经济负担约106万元。