长沙居民医保最高支付提至10万

本报11月5日讯 记者今天从长沙市人社局获悉，从本月起，将对全市城乡居民基本医疗保险相关政策进行调整。在一个结算年度内，累计的最高支付限额由之前统一的6万元，调整为10万元。

最高支付限额提至10万元

据了解，2011年长沙市职工医疗保险政策范围内住院费用报销比例为86%，年内的最高支付限额达20万元。城乡居民医疗保险政策范围内住院报销比例为72%，其中一个结算年度内，一般居民的最高支付额度为6万元，未成年人和大学生为10万元。

今年，政府对城乡居民医疗保险补助标准将提高至240元/每人每年;人均筹资达到300元。

此外，职工医疗保险政策范围内统筹基金支付限额提高到长沙市职工年平均工资的6倍以上，城乡居民医疗保险政策范围内统筹基金最高支付限额调整到10万元。

在基层医院住院费起付线外全报销

在参保的人员上，参加城乡居民基本医疗保险的城市“三无”人员、农村五保户和重症精神病人在定点医疗机构住院治疗的基本医疗费用，其医保支付后的个人自负部分，由民政部门予以全额救助。

对参加城乡居民基本医疗保险的孕产妇，县、乡住院分娩基本医疗费用给予一次性补助，补助费用不超过1300元。

今年，长沙市人社局还将逐步推行参保居民在基层卫生服务机构住院费用起付线外全报销机制改革。该机制先在长沙县先行试点，有计划地在全市推进。城乡居民基本医疗保险费按每人每年300元标准筹集，其中个人缴纳60元，财政补助240元。城市“三无人员”、农村五保户及持有《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级为1-2级的残疾人的个人缴费部分由财政全额补助;城乡低保人员个人缴费部分由财政补助36元/人。

12类大病纳入民政部门救助范围

在本次医疗保险相关政策的调整中，还将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂12类大病纳入保障和救助试点范围。参保人员若患以上疾病，住院治疗的医疗费用按医疗保险政策报销后，由民政部门按有关规定予以救助。

据了解，之前被纳入全市城乡居民重大疾病医疗救治保障范围内的疾病有8种。其中包括城乡儿童先心病、城乡儿童白血病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐药结核病、重性精神病，以及0—6岁农村参合聋残儿童实施人工耳蜗植入抢救性治疗等。■记者 李琪

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2015年，新农合政府年补助将超360元

“2003年新农合启动试点以来，制度建设已取得显著成绩。”11月5日，全省新农合制度建设十周年成果展示新闻发布会在长沙举行，10年来新农合基金累计支出265.03亿元。

我省2003年在长沙、花垣等5个县市首批开展新农合制度试点，2005年逐步扩大试点范围，到2008年全省122个县市区实现了全覆盖。至今年，全省参合人数已达4671.16万人，参合率达98.22%，自2010年起连续三年稳定在95%以上，实现了基本医疗保险的全覆盖。

省卫生厅副厅长方亦兵介绍，到2015年，新农合政府补助标准将提高至每人每年360元以上，全省新农合平均实际住院补偿率将不低于65%，其中统筹地区政策范围内住院补偿率达到75%以上，门诊统筹覆盖所有统筹地区，支付比例提高到50%以上。■记者 洪雷