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医疗保险报销低于咨询标准

时间:2019-11-18

涉及单位:桃源县社会保险中心

地区: 湖南省  常德市 

湖南省常德市桃源县医疗报销不符合标准,我是异地就医,因为我小孩的妈妈是外地的,小孩在他妈妈那里住院。拿回桃源报销,我提前在网上咨询,那时候说是报销百分之七十,为什么拿回家才百分之四十五。住两次院还要扣两千的门槛费。

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    • 桃源县医疗保障局 2019-11-29 15:11:00

      关于“医疗保险报销低于咨询标准”的回复

      网友:

      你好。

      住院报销标准是严格按照省市相关文件执行的。

      一、现行基本医疗报销政策如下表:

      基本医疗(含无第三方责任意外伤害)住院起付线标准及报销比例: 序号 医院类别 起付线 可报费用 报销比例 1 一级医院(含乡镇卫生院、街道卫生服务中心) 200 90% 2 县第二人民医院 县第三人民医院 县红十字会医院 200 85% 3 常德市范围内二级医院 (参照二级管理的医院) 500 80% 4 常德市范围内三级医院 1000 70% 5 省级医院 按省定标准执行 1500元—2300元 55% 6 其他二级医院 500 70% 7 其他三级医院 1000 60%

      二、关于只报销45%的问题

      看病就医要逐级转诊,未转诊的比例会少15个百分点(省外住院可以电话备案转诊,电话号码07366627179)。在其他三级医院,未转诊报销比例为可报销费用的45%。可报销费用住院总费用政策自付部分起付线,实际报销金额可报销费用×报销比例。

      三、关于住院起付线的问题

      住院起付线实行累计额度封顶。城乡居民参保患者住院,一个年度内最多支付2300元起付费用。

      住院起付线分次收取,其他三级医院住院每次1000元。

      桃源县医疗保障局

      2019年11月28日

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