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涟源精神病院药卖高价药且报销混乱

时间:2020-02-26

涉及单位:涟源医保局,涟源卫生局

地区: 湖南省,娄底市,涟源市

因家里有病人本人一直在涟源精神病(地址石马山镇湖泉村)药,现遇到问题如下:

1.发票上不列药品名称及价格清单只打印名称为西药费和价格总数(见附件照片),之前问了药房人员才知100粒/瓶装肌酐18块一瓶,其他药品价格不知。

2.另外,今年1月11号跟往常一样,买了两个月(1月及2月)药,拿了药后当时有询问可否当即报销,对方讲要2组底才能报,于是今日去精神病院报销,得知只能报一月的费用二月份不能报,两个月总计药费为354元,只肯报销156.4元,本人很生气,要求对方报销人员出示依据或文件,对方讲没得文件,现在只能报一个月,态度非常傲慢和不耐烦,再问表示不愿和本人讲话。

以上情况请核实处理并给出反馈意见。谢谢!

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    • 涟源市委网宣办 2020-03-13 14:35:32

      网友:
      您好!
      您于2020年2月26日在投诉直通车留言的帖文已收悉,我局对你所反映的问题进行了调查了解,现就有关情况答复如下:
      根据《涟源市城乡居民基本医疗保险特殊病种门诊管理实施办法》(涟人社发【2019】10号)和《湖南省医疗保障局办公室关于印发(湖南省新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障政策解读)的通知》(娄医保办函【2020】1号)文件规定,一般城乡居民特殊病种门诊医疗费用统筹基金支付比例为70%;属于建档立卡贫困人口的特殊病种门诊费用统筹基金支付比例为75%,符合特殊门诊医疗救助条件的对象,特殊病种门诊医药费在获得基本医保报销后,政策范围内个人负担的医药费用年度累计超过起付线以上的部分,医疗救助解决50%,年度救助最高限额不超过8000元,在经基本医保医疗救助后由财政兜底保障报销比例达到80%。精神分裂症,每月限额180元,疫情期间特门患者单次处方用药量由1个月延长至2个月,现已将系统调整,两个月用药可以一次补助。该医院的药品按物价部门规定的价格销售,患者购买特门药品时医院开具发票并附门诊处方和详细药品清单。对政策如有不明之处请咨询涟源市医疗保障局事务中心特门管理股(电话0738-4439062)
      感谢您对我市医保工作的关心和支持,并欢迎社会各界对我局的工作进行监督。
      涟源市医疗保障局
      2020年3月13日

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