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邵阳市大祥区医保站员工处理事情态度差 故刁难群众

时间:2019-12-04

涉及单位:邵阳市大祥区医保站

地区: 湖南省  邵阳市 

我父亲右眼白内障手术,由邵阳市第一人民医院转上级湘雅医院治疗,审批表已办理好,但未登记异地医保联网,11月26日在湘雅做手术,发现医保未联网无法在湘雅报销,湘雅让我们找大祥区医保站登记联网,所以让我妈到大祥区医保站咨询,期间去了两次,办事员:张磊,唐超(音译)均说无法办理,让我们把资料拿回邵阳报销。12月3日,我爸妈拿着资料去大祥区医保站报销;办事员:张磊,唐超(音译)故意刁难,说资料(见图)上左眼白内障超声乳化吸取+一期人工晶体植入术为两个手术,无法按一个手术报销,故意刁难不给办理;

我认为该事情两位办事员态度消极,为省工作,故意不办理医保联网,而后报销又故意刁难,处理态度恶劣,故投书,作为基层办事员,代表的是邵阳政府的形象,这样的办事员建议撤离基层服务岗,加以处罚以正视听,理由如下:

1:湘雅拿回的资料在湘雅可正常办理医保,为何到医保站变成办事员口中无法办理;

2:咨询湘雅上左眼白内障超声乳化吸取+一期人工晶体植入术该手术为正常一次手术,而且正常人都

知道这是白内障手术过程,为何到办事员口中成了两次手术,要我们找湘雅核实,故意不给我们

办理;

3:基础公务员代表着政府的服务形象,这种图省事,故意刁难群众,让一个简单的事情,跑这跑那,十分麻烦困难。而且办事员态度恶劣,让人十分气氛,有损邵阳公务员队伍形象;对比杭州政府的“让群众最多跑一次”的口号,大城市的公务员队伍素质建设,简直天壤之别。

作为一个在邵阳长大的年轻人,在外接触很多后,发现周围优秀的朋友大都不愿意回邵阳,很多时候,就是周围这种大祥区医保站办事员的这种小人促使邵阳的社会环境令年轻人反感不适,他们官本位思想严重,或欺下瞒上,或消极工作,给邵阳营造了一个负面的经营社会环境,让邵阳变得望而生畏,希望政府从这件小事上面能窥探一二,引起重视,将这类小人型公务员警示教育,让邵阳明天变得更美好。

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    • 邵阳市医疗保障局 2019-12-10 17:19:32

        同志: 您反映的关于对我局办事人员态度消极,为省工作故意不办理医保联网,报销又故意刁难的信访事项于2019年12月9日转我局办理,现答复如下:

        1、您是因患白内障于2019年11月6日通过邵阳学院附属第一医院转院至中南大学湘雅医院,并由医院办了异地转院申请。邵阳学院附属一医院给的转院建议是:“疑似单病种,手术难度大”,当时已告知病人家属,此类病疑似单病种,不能办理异地联网结算。依照湘发改价服【2017】1168号文《关于在长部省属公立医院实施按病种收费有关工作的通知》规定,病种编码为BZ00008的“老年性白内障(单眼)”,在治疗过程中进行“白内障超声乳化吸除+人工晶体I期植入术”的病种为此类单病种。由于目前湖南省内异地就医系统暂时无法支持单病种包干的联网结算业务,故异地就医科的工作人员在进行异地就医审核时,无法实现联网结算,并告知您的家属,由于疑似单病种,请携带好报账所需资料回我处报账。 2、您是2019年11月26日从湘雅医院结算出院的,您的家人于2019年12月3日下午来我处进行报账。异地就医科的工作人员在审核您的资料时,发现您的出院记录上记录的是“于入院当日在局麻下行左眼白内障超声乳化吸取+I期人工晶体植入术”,但是住院费用汇总清单中显示“白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术”有2次收费,当时异地就医科工作人员怀疑医院方多收费或进行2次手术,为保障医保基金安全及您的个人利益,异地就医科建议您家人提供手术记录或由我们联系医院后再做处理(我单位工作人员第二天及时与医院进行核实)。 3、2019年12月3日下午,异地就医科全科室工作人员5人在下班后还做了近1个小时解释工作。虽然当时您及您的家人当时情绪比较激动,但是异地就医科的工作人员一直在耐心的对您和您的家人进行解释。由于当时已经下班,无法与湘雅医院联系,于12月4日上午异地就医科又安排工作人员跟湘雅医院联系,医院方的解释是,本次诊疗过程中只做了一次“白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术”,但是其中“白内障超声乳化吸除”加收了800元,湖南省物价收费标准是允许收费的,清单上显示有2次收费,是因为清单打印不完整,“白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术加收”没有完全显示出来,并不是一次手术两次收费。了解到实际情况后,异地就医科负责人上午10点钟左右,便依照政策为您办理了报账手续。目前财务已经对您此次报销的医疗费用进行拨付。 如有政策不明之处,请与市医保中心异地就医科进行咨询,联系电话:0739-5358196。

        邵阳市医保局

        2019.12.9

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