时间：2018-12-13
涉及单位：溆浦县农合办
地区： 湖南省,怀化市,
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投诉农合报销严重虚假
我母亲张云香溆浦县中都乡上尚村十七组人，属贫困低保户，因在家务事从四米高摔下前往县人民医院住院治疗，期间检查费另外给，出院时又结费用2900多。然后医院说外伤不能再医院这边报销要去新农合那边报，去了把所有资料给齐。说要两个月才能报下来，我们等，今收到782元报销费用，折合下来报销比例26%我想说那么明朗的政策到我们县不一样了嘛。
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中共溆浦县委宣传部 2018-12-14 17:25:42
尊敬的网友：您好!您反映的“投诉农合报销严重虚假”的问题已悉收。现根据有关政策和报帐程序回复如下：
1、根据您所反映的情况，您的身份属于贫困低保户，病情属于外伤，您本次住院总医疗费用2957.77元，按照《湖南省基本医疗、工伤保险和生育保险药品目录》《湖南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险服务设施价格目录》等三个目录进行核算，扣除自费部分政策范围内费用为1921.4元，按医保系统自动核算(县级医疗机构住院起付线500元/人/次)，应支付的金额为782元。
2、根据健康扶贫政策，贫困外伤病人在办理外伤结算手续后，持相应结算手续到溆浦县城乡居民医保“一站式”结算中心进行民政救助、特惠保、财政兜底等结算。据您所反映的情况，您应持外伤结算手续到县城乡居民医保“一站式”结算中心进行结算，“一站式”结算中心会支付您相应的其他费用。 希望我的回复能让您满意，如仍存疑惑，请来电咨询。感谢您的留言，祝您事事顺心。 咨询电话：0745—3225715.
溆浦县城乡居民医疗保险管理服务中心
2018年12月14日
中共溆浦县委宣传部 2018-12-14 11:03:53尊敬的网友： 您好!您反映的问题已转县城乡居民医保中心核查、办复，感谢您的留言，祝您事事顺心。
溆浦互联网宣传管理中心
2018年12月14日
