关于洞口县医疗保险年终强制消费结算的建议

网友您好：

您在投诉直通车上反映的“关于洞口县医疗保险年终强制消费结算的建议”的问题,我中心已正式受理，现就您的问题答复如下：

我县城乡居民医保门诊统筹分为普通门诊、特殊门诊、特殊重大疾病和慢性病门诊定额补助及一般诊疗费,您所指的是普通门诊，普通门诊费用用于参保居民本人或家庭成员在县域内协议乡镇卫生院、协议村卫生室、协议零售药店发生的常见病、多发病、慢性病的门诊就医和购药，这部分门诊费用以家庭为单位限额补偿，不设起付线，也可优先用于住院补偿,连续参保的城乡居民年度结余的普通门诊费用可结转到城乡居民的个人账户，累积结转下年使用，无需“年终在制定医疗机构买药或补品”。仅当年参保，次年未继续参保的城乡居民的个人账户年度结余的普通门诊费用限当年底用完。且每次补偿时都会出具补偿报支单，上面就补偿时间、补偿机构、就诊时间、补偿金额有详细说明，医保系统中也能查询到您的补偿记录。 下一步我们会进一步加强对协议医药机构的监管，如协议医药机构确实存在收卡、年终强制消费结算、将非药品纳入城乡居民医保费用结算等不规范行为我中心将严肃查处。同时欢迎广大群众举报,举报电话07397132679。感谢您对我县城乡居民医疗保险工作的支持和理解，如您在以后的工作生活中对城乡居民医疗保险有任何的疑问，欢迎你直接来电07397132679咨询。

洞口县城乡居民医保管理服务中心

2018年12月5日