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投诉主题:农村医保费用报销流程存在不明

发布时间:2018/10/12 10:31
标签:株洲  普迹镇政务中心
 
 


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1病人6月29日从株洲中心医院住院,经检查为癌症,后及时转省肿瘤医院。肿瘤医院三次出院后,8月初按照医保流程携带第一次株洲中心医院的5900多元收据及清单到普迹镇政务中心医保台席进行异地报销流程。事后约2个星期被告知由于后期在肿瘤医院已经报销不能对第一次费用报销。所有费用自费。10月12日由于当事人不明流程,家属再次到政务中心咨询为什么不能报销的原因,工作人员告知系统设定了不能时间颠倒报销,必须根据出院顺利结算。并称如果要报销的话,需要浏阳医保写申请。方可以同意报销。请问二点,1、医保流程既然有可以申请调整顺序,第一次拒绝医保的时候不告知该流程,按照绿色通道执行。而是否决医保申请。2、既然是民生服务,真实产生的费用不能报销。

此稿由网友上传至华声在线投诉直通车,记者正在进一步调查核实中,未经华声在线许可,严禁转载。

部门、律师、记者回复

(共1条)

  华声在线投诉直通车网友:

  您好!

  感谢您对我镇医疗卫生工作的关注与支持!针对您反映的“农村医疗费用报销流程存在不明”问题,经调查核实,现回复如下:

  一、6月29日,因患者在株洲市中心医院确诊为乳腺癌,随即转入省肿瘤医院(定点医院)治疗。省肿瘤医院期间先后经历三次出入院治疗。直至8月22日,患者家属携带株洲市中心医院医疗收据费用清单等资料,到我镇政务中心医疗报销窗口申请异地报销。根据合作医疗报销流程及相关规定:患者异地报销申请,必须在患者出院且已完成费用结算后方可申请。8月25日,我镇医保窗口工作人员将其异地报销相关资料录入医保审核系统时,因患者再次入住肿瘤医院(正在住院期间),电脑程序控制无法申请或进入医保报销审核、审批程序。

  二、10月12日,患者家属再次就相关报销事宜咨询政务中心。按照有关规定,医疗报销审核、审批依据患者出入院及结算时间进行。因患者多次住院,株洲市中心医院(非定点医院,需异地报销)在前,省肿瘤医院(定点医院直接费用结算)在后。故患者在肿瘤医院费用结算后对株洲市中心医院费用报销需另行申请。目前,我镇政务中心工作人员已与市医保中心联系,并将患者相关医保资料录入医保报销系统,待市医保中心审核、审批后,相关费用自动划入患者存折账号。

  三、本着服务群众、保障民生的基本原则,考虑患者的医疗费用、负担及家庭实际情况。依据市级救助救济政策,我镇将在医保报销基础上,为其申请大病救助、慈善救助等救助资金,适当减轻患者医疗费用负担。

  再次感谢您对普迹医疗卫生事业的支持。

  普迹镇人民政府

  2018年10月19日

评论者: 浏阳市普迹镇政府   2018/10/19 16:39   1

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