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投诉主题:邵阳市新宁县医保站不按政策报销医保费用

发布时间:2018/02/09 16:19 点击量:2367
标签:邵阳  邵阳市新宁县人力资源和社会保障局医保站
 
 


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2017年12月20日,我在家摔伤,导致骨折。12月21日至27日在武冈市正骨医院住院治疗。因我工作单位在新宁县,职工医保属于新宁县医保站管理。入院当日我电话咨询新宁县医保站,工作人员答复,因为我行动不便,可以出院康复后再去补办报销手续。2018年1月底,我带齐相关资料去新宁县医保站医疗和生育保险管理股报销费用。生育保险管理股工作人员答复:意外摔伤不属于职工医保范围,不能报销费用,需全部自费。我询问是否有相关政策文件,答复说没有。我再询问为什么有些地方意外摔伤住院治疗可以报销,答复说,我们执行的是邵阳地区的政策。由于不能报销医保,导致人寿保险的补充医疗保险也不能报销。

据我查询,在邵阳人力资源和社会保障局官方网站上有2016年9月出台的《邵阳市医保处意外伤害政策解读》,其中明确“因年迈行动不便、因病(如高血压、低血糖、脑血管意外后遗症等)、自己不慎等无第三方责任所造成的意外伤害,需住院治疗的,其住院医疗费纳入医保支付范围”。新宁县医保站工作人员,无视上级政策,信口开河、敷衍办事人员。属于懒政渎政、行政不作为。现在实名举报其工作人员,请新宁县人社局、医保站相关单位、负责人做出合理解释。

另,新宁县医保站办公场所,没有领导、工作人员的公示信息,姓名、电话全无。

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