邵阳市新宁县医保站不按政策报销医保费用_投诉举报_ 投诉直通车_华声在线
  • 湖南日报《社情民意》2018/7/19
  • 湖南日报《社情民意》2018/6/22
  • 湖南日报《社情民意》2018/6/7
  • 湖南日报《社情民意》2018/5/25
  • 湖南日报《社情民意》2018/5/8
  • 湖南日报《社情民意》2018/4/13
  • 湖南日报《社情民意》2018/3/29
  • 湖南日报《社情民意》2018/2/13

《湘问》是湖南日报报业集团新闻客户端“新湖南”的重点频道之一,由湖南日报舆论监督部、华声在线新闻网站(voc.com.cn )、新湖南客户端联合主办,是媒体融合下的党媒移动问政、监督、咨询平台。《湘问》频道与湖南日报“舆情”版、华声在线“投诉直通车”栏目在人员、后台、数据库、采编流程上互通互融,形成党报、党网、党端于一体的融媒体平台。

您现在的位置:投诉直通车 > 投诉举报

投诉主题:邵阳市新宁县医保站不按政策报销医保费用

发布时间:2018/02/09 16:19
标签:邵阳  邵阳市新宁县人力资源和社会保障局医保站
 
 


+ -

2017年12月20日,我在家摔伤,导致骨折。12月21日至27日在武冈市正骨医院住院治疗。因我工作单位在新宁县,职工医保属于新宁县医保站管理。入院当日我电话咨询新宁县医保站,工作人员答复,因为我行动不便,可以出院康复后再去补办报销手续。2018年1月底,我带齐相关资料去新宁县医保站医疗和生育保险管理股报销费用。生育保险管理股工作人员答复:意外摔伤不属于职工医保范围,不能报销费用,需全部自费。我询问是否有相关政策文件,答复说没有。我再询问为什么有些地方意外摔伤住院治疗可以报销,答复说,我们执行的是邵阳地区的政策。由于不能报销医保,导致人寿保险的补充医疗保险也不能报销。

据我查询,在邵阳人力资源和社会保障局官方网站上有2016年9月出台的《邵阳市医保处意外伤害政策解读》,其中明确“因年迈行动不便、因病(如高血压、低血糖、脑血管意外后遗症等)、自己不慎等无第三方责任所造成的意外伤害,需住院治疗的,其住院医疗费纳入医保支付范围”。新宁县医保站工作人员,无视上级政策,信口开河、敷衍办事人员。属于懒政渎政、行政不作为。现在实名举报其工作人员,请新宁县人社局、医保站相关单位、负责人做出合理解释。

另,新宁县医保站办公场所,没有领导、工作人员的公示信息,姓名、电话全无。

部门、律师、记者回复

(共2条)

  关于雷紫耀反应意外伤害医疗费报销的答复

  关于县地税局员工雷紫耀反应意外伤害医疗费报销的事项,现答复如下:

  一、我县现行医保政策中关于意外伤害的处理办法是根据新政办发【2006】6号第三条第一项:“参保人员凡因非疾病原因如工伤、自杀、他伤以及因犯罪、酗酒、吸毒、自己不慎、交通、医疗等原因造成的意外伤害而住院的,均不得列入基本医疗保险结算范围”的规定进行认定报销。对于这一项工作,新宁县劳动和社会保障局在“新劳社【2008】27号”文件《关于进一步规范基本医疗保险医疗管理的规定》第三条第二项中亦有相同明确规定。

  二、如果患者在工作日期间受伤,应第一时间向工伤保险申报为好。

  三、对于患者不在职工医疗保险报销的医疗费用,我们提供不了相应的结算单。

  四、经请示市医保处相关领导,按照市处要求,我们将进一步核实该同志的相关情况及其申报资料,确保政策执行到位。

  五、我站将进一步加强内务管理,提高服务质量,更加耐心细致地为参保人员答疑解惑。

  新宁县医疗和生育保险基金管理站

  二零一八年五月二十九日

评论者: 大自然的搬运工   2018/05/31 09:29   2

  关于雷紫耀反应意外伤害医疗费报销的答复

  关于县地税局员工雷紫耀反应意外伤害医疗费报销的事项,现答复如下:

  一、我县现行医保政策中关于意外伤害的处理办法是根据新政办发【2006】6号第三条第一项:“参保人员凡因非疾病原因如工伤、自杀、他伤以及因犯罪、酗酒、吸毒、自己不慎、交通、医疗等原因造成的意外伤害而住院的,均不得列入基本医疗保险结算范围”的规定进行认定报销。对于这一项工作,新宁县劳动和社会保障局在“新劳社【2008】27号”文件《关于进一步规范基本医疗保险医疗管理的规定》第三条第二项中亦有相同明确规定。

  二、如果患者在工作日期间受伤,应第一时间向工伤保险申报为好。

  三、对于患者不在职工医疗保险报销的医疗费用,我们提供不了相应的结算单。

  四、经请示市医保处相关领导,按照市处要求,我们将进一步核实该同志的相关情况及其申报资料,确保政策执行到位。

  五、我站将进一步加强内务管理,提高服务质量,更加耐心细致地为参保人员答疑解惑。

  新宁县医疗和生育保险基金管理站

  二零一八年五月二十九日

评论者: 大自然的搬运工   2018/05/30 16:20   1

我要评论

【发布投诉主题请点击右上方“我要投诉”】
华声在线提醒您:请理性评论、文明发言,勿发布违法和损害公序良俗的信息。我们将不予发表或删除可能引发法律纠纷和损害公序良俗的信息。
登录 注册
发表评论

订阅投诉

您可以在客户端借助于支持RSS的聚合工具软件,在不打开网站内容页面的情况下阅读网站内容。

↓扫码即可下载新湖南客户端↓

友情链接

手机二维码扫一扫

随时随地便捷投诉