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邵阳市人社局医保处办事无法可依

时间:2016-04-19

涉及单位:邵阳市人力资源和社会保障局

地区: 湖南省,邵阳市,北塔区

我妻子在邵阳市一家单位上班并参加了生育保险,2015年8月怀孕,预产期2016年5月。近日,准备给妻子办理生育备案并选定点医院,妻子单位医保专员告诉我们需提交一些资料,其中包括配偶所在地参加生育保险证明。我在广州市上班,所在单位给我办理了公费医疗,并未参加生育保险,所以无法开出相关证明,且广州邵阳两地相距甚远,来回奔波劳命伤财,而医保处说这是规定,并有相关文件。后我多方了解,发现这个规定真是荒唐,无任何依据可言。我妻子在邵阳参加了生育保险,按理说可言享受理应的生育保险待遇,医保处完全没有站在办事人的角度去考虑问题,没有真正地做到服务于民。我想请医保处给我解释办理生育保险必须要配偶出具参加保险的证明的依据是什么,是出于何种考虑。
以下是湖南省城镇职工生育保险管理办法,文中并没有明确规定要配偶提交任何证明
第十五条 生育津贴、一次性生育补助金由用人单位、本人或者其委托人向社会保险经办机构申领。
申领生育保险待遇需提交下列材料:
(一)人口与计划生育行政部门出具的属于计划内生育的证明;
(二)本人的身份证;
(三)医疗机构出具的生育医学证明;
(四)是失业妇女的,提交经失业保险经办机构审核的失业证;
(五)男职工的配偶无工作单位的,提交其配偶所在的村(居)民委员会出具的无工作单位的证明;
(六)受委托代为申领的,提交申领人出具的委托书和受委托人的身份证;
(七)省劳动和社会保障部门规定的其他材料。


这是邵阳市人社局医保处的规定,
办理程序:
1、参保女职工怀孕20周后,由单位医保专管员持《生育证》、《孕产妇保健手册》、夫妻双方医保手册(配偶不在统筹地区参保的应由当地医保机构出具参加生育保险的证明)及《城镇职工生育保险申报审批表》(医院领取)等材料,于当月正常工作日到市人社局第三办公区一楼办事大厅医保6号窗口备案,并确认定点医疗服务机构。
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  • 邵阳市医疗和生育保险基金管理处 2016-04-21 17:07:45

    湖南日报、华声在线新闻网站:

    根据华声在线投诉直通车上一邵阳市民关于生育保险办事无法可依的投诉,现答复如下: 在湖南省劳动和社会保障厅、湖南省财政厅、湖南省计划生育委员会、湖南省人事厅、湖南省卫生厅5部委联合下发的《关于贯彻〈湖南省城镇职工生育保险办法〉的实施意见》(2004年2月13日) 湘劳社政字〔2004〕1号文中,有更明确的规定:

    第二条 夫妻双方单位都参加了生育保险的,有关费用支付以女方为主;夫妻双方单位有一方应参保而未参保的,则不能纳入生育保险统筹基金支付的范围。

    第十四条 申领生育保险待遇,需提交下列材料: (二)夫妻双方身份证(夫妻双方不在同一统筹地区的,还须提供对方已参加生育保险或不属参保范围的证明材料); (五)男职工配偶无工作单位的,提交其配偶居住的村民委员会或城镇居民委员会出具的无工作单位的证明和结婚证; (七)省劳动和社会保障厅规定的其他证明材料。

    邵阳市政府也专门下发了《关于颁发〈邵阳市城镇职工生育保险实施办法〉的通知》市政发200426号文,其中也有同样的规定。

    该市民如果在广东参加了生育保险,可以找他们提供相关资料,若广东工作的单位不帮你参加生育保险,可以向当地劳动仲裁委员会起诉,这是劳动者的合法权益(社会保险法和广东省的职工生育保险办法也有明确的规定)。

    邵阳市医疗和生育保险基金管理处

    2016.04.21

    华声在线邵阳记者站 2016-04-20 15:12:37

    记者已将投诉人反映的情况告知了邵阳市医疗和卫生基金管理处,医保处会根据以上情况回复本站。

    华声在线邵阳记者站

    2016.04.20

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