衡山医保局造假一事

网友您好：
您发“衡山医保局造假一事”，我局已收悉，现相关情况回复如下:
一、当年企业改制情况
经查，县农机公司于2003年1月开始改制，2006年3月改制完成。当时公司共有68名职工，其中在职53人，退休15人。当年企业改制时，县农机公司因变现资产不足，未能按规定提留基本医疗保险费用。
目前，该公司按“4050人员”政策纳入城镇职工医保的参保人员，均只缴纳15元/月的大病互助费，并没有缴纳城镇职工基本医疗保险费。
二、相关政策
1、《湖南省劳动与社会保障厅关于困难企业职工参加城镇职工基本医疗保险的意见》(湘劳社政字〔2007〕11号)规定:“对已关闭破产的国有、集体困难企业退休退养人员和尚未列入关闭破产计划的国有、集体困难企业退休人员，统一以上年度统筹地区在岗职工平均工资为基数，按4%费率逐年缴纳基本医疗保险费，共缴纳10年。”“已关闭破产的国有、集体困难企业退休退养人员参保资金，中央、省属企业由省财政全额安排;市州、县市区属企业，同级医保基金按1%费率承担，2%费率部分由同级财政安排(但市州属企业参加县级医保的，3%费率部分由市州财政安排)，省财政对市州、县市区属企业参保资金给予1%费率补助。”“上述人员均按属地原则参加城镇职工基本医疗保险，单建住院统筹，不建个人账户，同时按照统筹地区城镇职工基本医疗保险政策的规定参加大病医疗互助，享受统筹地区医疗保险政策规定的住院医疗保险和大病医疗保险待遇。”
2、《衡阳市人民政府关于印发衡阳市属国有特困企业参加医疗保险暂行办法的通知》(衡政发〔2007〕18号)第九条明确规定“特困企业到医保经办机构办理参保手续，缴纳医疗保险费后，从下月起按医保政策规定享受住院医疗、特殊门诊和大病互助待遇，不建个人帐户。22
3、《湖南省医疗保障局湖南省财政厅关于明确全省参加职工医保的退休人员个人账户划入定额的通知》(湘医保发〔2022〕32号)明确“实行职工医保门诊共济保障改革、全面建立职工医保普通门诊统筹制度后，统一从2023年1月1日起改进个人账户计入办法。经研究，改革前参加职工医保并按政策建立了个人账户的退休人员(含企业退休人员，机关事业单位退休人员),改革后个人账户统一按75元/月(900元/年)划入。”文件明确了是在改革前参加职工医保并按政策建立个人账户的退休人员，县农机公司的参保人员当时并未建立个人账户，不在政策范围内。
4、2023年5月29日，湖南省医疗保障局发布的《湖南省职工医保门诊共济热点问题解答》中第八点“从个人账户划拨及年度支付限额角度看职工受益情况”中明确全省职工医保参保人员有66.83万人未建立个人账户，改革后将继续不设个人账户。
三、处理意见
1、综上所述，县农机公司参加我县城镇职工医保的参保人员关于建立职工个人账户的诉求不符合政策规定。
2、不存在“衡山医保局造假一事”。
感谢广大网友对我县医疗保障工作的支持和关心!

衡山县医疗保障局
2026年6月30日