时间：2024-02-23
涉及单位：郴州市第一人民医院消化内科
地区： 湖南省,郴州市,市本级
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投诉郴州市第一人民医院消化内科
2024年2月9日大年初一我父亲因术后应激反应出现胃溃疡糜烂出血，小肠吻合口有出血点出血送至郴州市第一人民医院 ICU 三区救治，2月13日从 ICU 出来后被送到了消化内科由医生谭志慧负责我父亲的治疗，开始这几天还给我父亲用了药用了营养液，初五后开始就减少了输液的量，每天加上消炎药只上 650 毫升的水，家属找谭志慧医生反应情况，要求加营养液，谭志慧称我父亲的指标是正常的营养液输了会钠中毒，要求补充水分，就告诉我们会肾衰竭， 我父亲因 2024年1月18日因小肠梗阻开始就未进食了，又不能吃，后面说开始进食点流食每次喝水都只能喝 20-30 毫升，试问人一个月不吃不喝，不靠静脉补充该有的营养液和水份，如何让老人恢复，伤口愈合！这么敷衍家属也就算了，到了初十晚上 12点20 分，父亲突然血压下降高降降至 80，低压只有 50，我们家属立马找到谭志慧反应情况，谭志慧称这是正常现象，说是老人想睡觉了血压就下降了，然没直接把家属丢一边睡觉去了，过了一分钟父亲突然一身抖，翻白眼出现休克状态，我立马去找还在办公室的其他医生到病房才发现父亲便血严重，己经便了一床的血，血压直接就降到了高压 57 低压 40 多，在场的医生立马联系谭志慧，半天才接电话，他只是叫护士上了些药，隔了有十分钟左右才到父亲病房来看了一眼，然后把家属叫到办公室叫我们转院，家属说父亲这种情况怎么转院，医院能派车派医生送吗，谭志慧说不可能，要我们联系外面的黑医护和黑救护车去转院！还说他也没办法，家属第一次提出要求专家会诊或者全院会诊，谭志慧说不用会诊了他问了外科医生，外科医生说不能手术，就算上了手术台也下不了手术台！到了初十一白天我们第二次提出专家汇诊，谭志慧说你们赶紧决定要么转外科要么转院，今天赶紧离开我这！然后才叫了介入科和外科的来会了一次诊，会完诊后我们家属同意转外科，谭志慧也没解释直接就说己经联系好了，转外科去，然后就把我父亲推进了 ICU 还告诉家属说只是去 ICU 做个肠镜检查就会送外科，这样等了半天，当家属找到外科医生和 ICU 的医生问情况才得知父亲根本就不是转科了，而是怕父亲出问题直接推出来送 ICU 消化内科不管了！之后我们家属立马又跑消化内科找谭志慧，在办公室的医生说谭志慧回家了，问父亲到底转了外科没有，办公室的医生说不知道没接到通知要转！家属这才又找到外科医生到 ICU 会诊，外科医生提出做 CTA 造影，不行再做造影介入！到了初十二，父亲的血压刚正常，但血色素只有 61，谭志慧就又找我们家属谈话说你们赶紧转院，家属问他怎么转院，生命体征都没平稳！然后谭志慧说你在我们这也没用了，我们也没办法，在家属的一再要求下谭志慧说他去找院领导汇报要急诊的车送我们转院！说完后又是一上午没音没信，没办法家属问急诊是否有接到通知，急诊说没接到，就这样家属一直在急诊和 ICU 之间跑，最终急诊的医生来告诉我们接到了通知送我们转院，下午 1 点 30 分急诊的到 ICU 来接人，结果才发现他们所谓的父亲转院途中要用的止血药根本没准备，就这样急诊的医生一起在 ICU 父亲的病床前等药，中间还有个医生说，这个药没什么卵用，就是个心里作用，你们转院要转就赶紧走了！到下午一2 点 45 分药才送来，2 点 50 分才动身转院！就谭志慧这种对病人生命的漠视，对病人不负责任的态度，试问医德何在，医风何在，白衣天使救死扶伤的精神何在！病人去医院治疗不是去医院听医生对我们也没办法的！
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郴州市第一人民医院 2024-02-24 11:24:30
尊敬的网友：
您好！
收到您的投诉后，我院高度重视，立即组织专人到消化内科调查情况。现回复如下：
患者2月10日因便血12小时入院由值班医师收入我院消化内科，因出血量大，生命体征不平稳故入住重症病房。入院后予以急诊胃镜，胃镜予以吻合口多发溃疡止血治疗，抑制胃肠道分泌、补液等对症支持治疗。重症病房考虑病情较前平稳，予以13日转普通病房，入住普通病房由值班医师谭志慧管理。
（1）2月13至14日医嘱有静脉营养治疗，15日因医院脂肪乳1440ml液体无药，故予以停用；15至17日春节期间正常轮休，每日值班医师查房，予以静脉补液（补液量1100ml左右），期间无活动性出血，患者流质-半流质饮食，20日白蛋白检查结果30.4g/l较前上升，患者营养予以补充到位，未出现营养下降情况，与患者家属诉说不相符合（医嘱和检验结果可证明）。
（2）2月18日查看患者，告知患者家属，患者血红蛋白不稳定，有少量便血，汇报科主任李芳芳主任医师，李主任及时查看患者，患者既往2019年因胃恶性肿瘤行胃大部切除术，2024年1月30日因小肠梗阻在中山大学附属第六医院行手术治疗，李芳芳主任医师认为考虑小肠手术引起出血可能性大，建议：1、转中山大学附属第六医院进一步诊治，完善小肠镜检查（我院无小肠镜检查此项目）；2、再次复查胃镜，胃镜提示毕Ⅱ式术后,吻合口炎,残胃炎；3、目前消化道出血仍不排除小肠出血可能，予以积极联系下消化道出血核素扫描或结肠镜检查，患者家属考虑利弊，同意下消化道出血核素扫描检查，待下消化道出血核素扫描结果请普外科会诊（当天已电话请教普外科医生和主任）。主管医师积极动态观察患者病情变化，积极联系检查科室，尽心尽力，从未懈怠患者（谈话记录、与核素扫描检查医生通话记录可证明、输血申请、病房监控、患者病情转归均可证明）。
（3）患者2月20日凌晨出现血压84/58mmHg，心率86次/分，患者未解大便，无恶心、呕吐，无胸痛，无头晕乏力出冷汗等，予以急查血糖，血糖5.8mmol/h，患者心率稳定（对比之前），血压较前有下降，未解大便，告知患者家属可能夜间血压有波动性，嘱动态观察，心电监护动态观察，若有变化及时告知，患者随后出现解血便，护士通知谭志慧医师，医师及时予以查看，告知患者家属消化道出血，小肠出血可能性大，予以紧急约血（去白细胞红细胞），双管输液等对症支持治疗，BP97/57mmHg血压较前上升，P81次/分，与患者家属诉说不相符合（有病房监控和联系输血科电话证明）。
（4）2月20日患者病情动态变化，出现活动性出血，请普外科和介入科会诊，电话已联系普外科（有通话记录证明），考虑小肠出血可能性大，中山六院有手术病史，建议转上级医院进一步诊治，告知患者家属意见，考虑途中风险，可考虑120送，但不能保证120有车送，可予以协调，与患者家属描述不合（有电话120记录）。
（5）患者家属与我院多个熟人医师联系，谭志慧医师积极联系下消化道出血核素扫描结果，普外科会诊考虑需完善结肠镜检查，告知患者家属会诊意见，表示同意完善结肠镜，考虑风险予以2月20日上午转重症病房完善结肠镜，谭志慧医师全程陪同转送重症病房（转科陪同护士及监控可证明），同时积极联系结肠镜，与重症病房值班医师积极沟通（有重症病房监控及电话记录证明），结肠镜见大量血凝块无法正常进镜，请示重症病房科主任，再次与普外科沟通，表示建议介入造影检查，积极与介入科医生沟通，考虑介入后若出现再次出血，外科治疗风险更高，谭志慧医师认为治疗最佳方案转外科或上级医院，但多次积极联系普外科，普外科考虑患者有2次外院外科手术治疗情况，以及1月30日于中山六院外科治疗，目前出血部位不明确，外科风险极高，普外科未达成转科，考虑患者病情危急，谭志慧医师积极多方面沟通，积极与患者家属交流，与患者家属诉说转重症病房未告知和转病房后不负责不相符合（重症病房监控和相关医生可证明）。
（6）患者已转重症病房，谭志慧医师查看普通病房后2月21日再次入重症病房查看患者，与患者家属描述转重症病房未查看患者不相符合（有重症病房监控证明）；
（7）2月21日谭志慧医师于重症病房查看患者，积极联系医务科（有通话记录证明），积极联系我院120救护中心（有通话记录证明），积极与重症病房医生和科主任沟通交流（有重症病房监控证明），积极联系普外科主任和介入科主任及医师(有通话记录和监控证明)，与患者家属描述不相符合。
（8）联系我院120救护车转送，与患者家属诉说不符合（120转送记录可证明）；
（9）2月21日下午2点左右患者由重症病房出院，谭志慧医生积极书写出院记录，重症病房医师管理出院，因患者大量出血，需要输血，故需要时间，120救护车早已等待转送，与患者家属陈述不符合。
对待该患者，谭志慧医生积极诊治，患者转至中山六院，2月22日谭志慧医生电话联系患者家属，及时询问患者家属患者病情，患者家属告知转院后再次完善结肠镜未发现出血点，予以急诊外科手术治疗，诊断考虑小肠术后吻合口出血及吻合口附近出血，表示目前病情平稳。患者在我院住院期间谭志慧医生积极参与抢救与治疗，积极给与治疗方案，患者消化道出血，谭志慧医师通过临床经验，告知患者家属病情，考虑小肠术后出血可能性大，作为一个内科医生，只能做到内科药物治疗以及积极完善相关检查，积极联系外科，在外科认为出血部位不明确，风险高，先内科治疗的时候，谭志慧医生及时给予自己的判断，积极建议患者家属联系患者进行外科手术医院，手术医院更清楚患者的手术情况，更有把握进一步治疗，且有小肠镜检查项目。据了解，患者转中山六院后病情好转。
郴州市第一人民医院
2024年2月24日
