时间：2023-06-25
涉及单位：湘乡医保局
地区： 湖南省,湘潭市,湘乡市
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门特办理时间限制，医疗救助费用没有补助下发
湘乡医保局领导你好，1）关于低保老人患有慢性疾病，需申请门特办理，本人从广州回湖南办理，陪伴老人在广州治病一边上班，5月特请假回湖南老家办理，因5月办理时工作人员告知每年3/6/9/12月门特申请时间，像这类的事情我也被迫理解，在现场办理的时候咨询什么时候能下来，工作人员说大概6月份下发但不能当即用需要等一个月后才能用，不能理解这个门特证明为什么要等上2-3个月之久，一个病人能拖这么久再去治疗吗？其它地方都是当即办理马上使用，希望政府能否对这类的问题时间能否缩短或考虑在外求医的同时在网上也可以申请办理？2）关于二次报销中的医疗救助报销迟迟没有下发，打电话咨询工作人员说医保局账户暂时没有钱，可能要等到年底，这个钱是救病钱，这个钱到底还能报销吗？盼复！
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医疗保障局 2023-06-29 10:08:58
尊敬的网友，您好，您反映的问题已收悉！现回复如下：
1.根据《湖南省人力资源和社会保障厅湖南省财政厅关于印发<湖南省城乡居民基本医疗保险特殊病种门诊管理暂行办法>的通知》（湘人社发〔2017〕93号）和《湘乡市医疗保障局关于印发<湘乡市特殊病种门诊以及大病特药管理办法>的通知》（湘乡医保发〔2021〕23号）等相关文件精神，各统筹地区要建立特殊病种门诊医疗待遇专家委员会评审核准程序。核准工作流程至少包括：申报、评审、复核等环节。湘乡市评审委员会集中评审时间为每年的3、6、9、12月的中下旬。参保人员自评审专家委员会核准的下个月起享受特殊病种门诊医疗待遇。至于您提出的通过网上申报的这个建议非常好，我们会积极与上级医保部门和软件开发部门对接沟通协调，力争早日建立线上申报、审核及监管的医保经办一体化平台。
2.您提到的医疗救助资金已申报暂未到账的问题，系因已申报结算的医疗救助资金相关资料正在走审核、拨付流程，预计在七月中下旬会到账，敬请您关注到账情况。
感谢您对医保工作的关注和支持！
湘乡市医疗保障局
2023年6月29日
