时间:2023-01-03
涉及单位:洞口县医保局
地区: 湖南省,邵阳市,洞口县


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1. 两次老爸到长沙的医院住院后需要进行异地医保报备,永远打不通医保局的电话,每次都是自己自费。
2. 然后打其他的电话都是在推脱责任。
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网友:
您好,您反映的“老爸住院想报备,永远打不通医保局的电话,每次都是自费”的问题,我局已收悉,经调查现答复如下:
一、需要异地就医备案的范围以及办理渠道
根据《关于印发邵阳市基本医疗保险异地就医管理办法的通知》(邵医保发〔2021〕34号)文件要求:邵阳市城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员(以下简称“参保人员”)在本市行政区外(不含国外和港、澳、台地区)基本医疗保险定点医疗机构的就医结算的,实行先备案、选定点、再就医结算,倡导异地就医人员通过网络(湘医保公众号、邵阳市医保局公众号)进行备案,年度内在同一医院住院的只需首次住院时进行备案。
二、出现异地就医电话持续占线的原因
2022年,我县职工医保参保人数42733人,城乡居民医保参保684525人,两项合计参保727258人。参保的七十多万人员许多在邵阳市外工作,受近年来疫情影响,异地就医的需求持续增大。截止目前,我局通过电话渠道(0739-7130927、0739-7132679)为参保人员办理异地就医备案事项近5万件,平均每个工作日需要办理近200件,按人均备案4分钟办理完结算,我局异地就医股工作人员每天需接听电话800分钟,两个电话平均日接听6.6小时,电话基本处于持续接听或占线状态。
三、为缓解异地就医备案压力我局的具体做法
近年来,为缓解异地就医备案压力,让医保服务更加便民,我县开通了“洞口县医疗保障局微信公众号”,并牵头组织各乡镇(街道、管理区)激活医保电子凭证,通过村村响等渠道宣传异地就医政策及办理渠道,参保人在异地就医前或异地就医期间(住院期间均可备案)可以通过洞口县医疗保障局微信公众号、邵阳市医疗保障局微信公众号、医保电子凭证、互联网+政务服务一体化平台、湘医保公众号进行网上备案,同时也可以在各乡镇、村医保服务窗口现场办理备案,老年人或没有智能手机的参保人员可以拨打我局两个备案电话进行备案,任一渠道备案后即可在就医地辖区内所有联网定点医疗机构中自主选择医疗机构就医结算。
如您父亲在上述所有渠道均未办理备案,也可以在出院回县后备齐相关资料(发票原件、费用总清单原件、出院小结、诊断证明、参保人医保电子凭证或身份证或社会保障卡),前往我局医保经办服务大厅办理补偿结算,我局的办公地址为邵阳市洞口县大正街340号。感谢您对我县医疗保障工作的支持和理解。如您在以后的工作生活中对我县医保工作还有任何的疑问,欢迎您直接拨打我局电话0739-7230526咨询!
洞口县医疗保障局
2023年1月8日