时间:2022-12-08
涉及单位:洞口医保局
地区: 湖南省,邵阳市,洞口县
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时间:2022-12-08
涉及单位:洞口医保局
地区: 湖南省,邵阳市,洞口县
本人实名举报投诉洞口医保局因为发票说无法报销,事先没有说明要定点医院才可以报销,现如今花了钱买药开了发票无法报销,还请核实查证,予以报销,给我们一个公道。
声明:
1.以上内容仅代表投诉者本人,不代表湘问·投诉直通车立场。
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网友:
您好!您投诉的“特殊门诊,因为发票不是定点医疗机构,不予报销”的问题,我局已收悉,现答复如下:
根据《邵阳市城乡居民基本医疗保险特殊病种门诊管理实施方案》(邵医保发〔2019〕22号)文件精神:参保人员所患疾病属于统筹地区规定的特殊病种范围,且病情诊断符合规定的纳入标准,经特殊病种门诊医疗待遇专家委员会按照规定程序核准后,自下个月起享受特殊病种门诊医疗待遇。特殊病种患者应当在统筹地区公布的定点医药机构就诊或购药。特殊病种门诊医疗费用支付额度实行按年度核定,按月管理,不得跨年度累计使用。超过特殊病种门诊医疗费用支付标准、超出特殊病种治疗范围等情形发生的不合理费用、政策范围外门诊医疗费用,不得纳入特殊病种门诊医疗费用支付范围。
也就是说,特殊病种患者应当在统筹地区公布的定点医药机构就诊或购药。您购药的药店属非定点药店,所以不能纳入报销范围内。但考虑到您家庭的实际情况,经请示市医疗保障局,市局也考虑您属于首次购药的客观事实,同意将您首次购药费用由我局从灵活报账窗口予以报销,今后如仍有此类费用将不再纳入补偿范围。感谢您对我县医疗保障工作的支持和理解!如您在以后的工作生活中对我县的医疗保障工作还有任何的疑问,欢迎您直接拨打我局待遇保障股电话0739-7921576咨询。
洞口县医疗保障局
2022年12月14日