时间：2021-05-17
涉及单位：社保局、新农合
地区： 湖南省,邵阳市,洞口县
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新农合医疗报销问题反映
小孩在东莞市仁康医院住院4天，花了3308.95元，拿回家报销，今天洞口县新农合发了一个补尝表给我，报销后的款只有440元，我于5月17下午咨询073912333，工作人员让我找医保局，让我打114查询洞口县医保局电话，然后找到07397230526，接电话的是位女的，她让我早上9点打07397922711，我想请问为什么这个号码只有每天9点才能打通！还有这个新农合的报销比例标准是什么？
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网友ecb4200e7e 2021-05-19 14:45:45
网友：
您好，您反映的“新农合医疗报销问题反映”的问题，我局已收悉，现就您网贴中提出的具体问题答复如下：
一、“为什么这个号码只有每天9点以后才能打通”？
局机关作息时间：执行统一的冬季作息时间，即上午8:00-12:00上班、中午12:00-14：30就餐、下午14:30-17:30上班。
医疗保障事务中心作息时间：“医疗保障事务中心”系服务窗口单位，执行县政务中心公共服务办事大厅统一作息时间，即上午9:00-12:00上班、中午12:00-13:00中餐、下午13:00-17:00上班。
您所拨打的电话号码0739-7230526系我局局机关办公室行政电话，局办公室不经办医保补偿具体业务，所以要您在上午9点后拨打我局下属“医疗保障事务中心”报账大厅窗口办公电话0739-7922711咨询。
二、“新农合的报销比例标准是什么”？
按照省、市、县文件要求，在外地省级定点医疗机构及当地医保定点民营医院住院起付线为2300元/次、市级及市级以下定点医疗机构住院起付线为1800元/次，政策范围内住院费用报销比例为50%。您网贴中所述的“东莞市仁康医院”属于省外民营医院，起付线2300元，政策范围内报销比例50%。
住院补偿计算公式：（本次住院总费用 - 起付线2300元 - 国家规定不予补助的药品、诊疗项目、器械材费用、不合理检查费用等个人自费费用）×报销比例50% = 住院补助费用。
按您网贴中数据测算，即（住院总费用3308.95元 - 起付线2300元 - 不可报费用）×报销比例50% = 440元。
感谢您对我县医疗保障工作的支持和理解！如您在以后的工作生活中对我县的医疗保障工作还有任何的疑问，欢迎您直接拨打我局电话0739-7230526咨询!
洞口县医疗保障局
2021年5月19日
