湘乡市医疗保障局回应“湘乡市医保局农合报销相关问题投诉”

1、我爸2019年在湘乡市已参保农合，于2019年8月在湘潭市中心医院住院，个人自付金额3.3万元。根据《湖南省城乡居民大病保险实施方案》明确，以发生的高额医疗费用作为“大病”的界定标准。也就是说，参保人患病发生医疗费用，经城乡居民基本医保报销后，个人负担的“合规医疗费用”，超过所在市州确定的大病保险补偿起付线，即可进行大病保险补偿。《湖南省城乡居民大病保险实施方案》明确，以发生的高额医疗费用作为“大病”的界定标准。也就是说，参保人患病发生医疗费用，经城乡居民基本医保报销后，个人负担的“合规医疗费用”，超过所在市州确定的大病保险补偿起付线，即可进行大病保险补偿。《方案》明确，参保人员在一年内可以单次报销，也可以累计起来一起报销。例如，当第一次住院并没有达到起付线，不能进行大病报销补偿，但第二次住院又花费了不少钱，这时就可以累计2次的合规医疗费用一起进行报销。本人听湘乡市医保局人员说过，湘乡的补偿起付线为1.5万元，只要带上报销所需相关资料去医保局即可办理报销，明显本次住院费用已超起付线。

2、本人于2019年11月12日，前往健康北路医保局办理大病保险补偿，进门先咨询5号窗口，5号窗口要我找9号窗口办理，我到9号窗口排队，等轮到我将相关资料交给9号窗口工作人员，9号窗口看了我的资料就说我的大病保险已报销，不能再到她那报销，要我咨询5号窗口。我再次到5号窗口咨询，把相关资料、情况再次复述一遍，5号窗口直接回答：谁要我过来报销的??(以为是农民就不知道相关政策，不愿给办理)我回答：国家有相关政策是能报销的;5号窗口工作人员就打了电话后，又回答说：因大病医疗补偿刚从民政局接手此工作，有个过渡期，目前医保局没出相关正式文件，怎么报销，要我等通知再去报销，我回答：现已11月份了，本年度报销截止12月份就不能办理了，其中损失谁承担??5号工作人员回答：不是不给你报销，而是要等通知，就给了个咨询电话给我，回避相关问题，态度极其恶劣，不予理睬

3、经本人了解7月份医保局就已接手民政局此工作，为什么到现在还没文件?难道换了管理部门国家政策的报销标准就会有变化吗?既然能够报销，现已年底，为什么要回避报销??